Микроструктура внутренней стенки артерий сетчатки изменяется с возрастом у анамнестически здоровых лиц

Артериосклеротические изменения охватывают всю сердечно-сосудистую систему человека и выражены по-разному в различных ее отделах. Считается, что артериосклероз поражает, в основном, крупные артерии, однако патологические изменения происходят также и в сосудах микроциркуляции. Сосуды сетчатки глаза являются частью центрального микроциркуляторного сосудистого русла. Они могут быть зарегистрированы неинвазивно простыми оптическими методами, а по своим структурным и функциональным особенностям схожи с сосудами головного мозга. Сосуды сетчатки имеют сужения и расширения в различных отделах, а их поперечное сечение непостоянно вдоль сосуда. Цель исследования состояла в изучении функциональных и морфологических возрастных изменений структуры внутренней стенки артерий сетчатки, а также в определении количественных параметров, которые могли бы характеризовать эти изменения. Изменения продольного профиля участков ретинальных артерий регистрировались у 35 анамнестически здоровых испытуемых разного возраста с помощью динамического анализатора сосудов сетчатки (Retinal Vessel Analyzer, IMEDOS, Йена, ФРГ), который позволяет изучать динамическую реакцию сосудов сетчатки прижизненно неинвазивно и в реальном времени. На основе этого прибора был разработан и применен новый количественный метод прижизненного исследования продольных профилей внутренней стенки сосудов сетчатки. В ходе исследования сосуды сетчатки стимулировались мигающим светом частотой 12,5 Гц, вызывающим реактивную вазодилятацию. На участках артерий сетчатки длиной 1 мм регистрировались продольные профили внутренней сосудистой стенки. Степень неровности внутренней сосудистой стенки (НВСС) артерий сетчатки характеризовалась параметром конечная частота спектра (КЧС). НВСС артерий сетчатки анамнестически здоровых испытуемых не менялась при реактивном изменении тонуса сосуда. На всех стадиях сосудистой реакции НВСС артерий значительно увеличивалась с возрастом. В частности, КЧС значительно отличалась в младшей (21—27 лет) и старшей (60—85 лет) группах испытуемых ( p < 0,05; критерий Мана—Уитни). Значимые различия между КЧС в этих двух группах и в средней возрастной группе (40—59 лет) не были обнаружены в исходном состоянии сосуда. После стимуляции КЧС в средней возрастной группе приблизилась к значениям старшей группы и значительно отличалась от КЧС в группе молодых ( p < 0,05). Таким образом, меняющийся вдоль сосуда сетчатки внутренний диаметр образует нерегулярный профиль сосуда с микронеровностями. Внутренние стенки артерий сетчатки с возрастом претерпевают существенные морфологические и функциональные микроструктурные изменения, которые могут быть обусловлены различными причинами: биомеханической неустойчивостью тонкой сосудистой стенки, частичным патологическим нарушением функции сосудистого эндотелия, а также фокальными изменениями ригидности или нарушениями функции гладкой мускулатуры сосудистой стенки.

MICROSTRUCTURE OF THE INNER WALL OF RETINAL ARTERIES CHANGE WITH AGE IN ANAMNESTICLY HEALTHY PERSONS

Arteriosclerosis involves the whole human vascular system with a somewhat patchy appearance. Although typical arteriosclerotic lesions are confined to major arteries, vessels of microcirculation are affected as well. Retinal vessels are part of the microvascular bed. They can be assessed in non invasive ways by rather simple optical methods and are similar to cerebral vessels in their structure and function. Retinal vessels are not straight tubes with a constant lumen, but rather possess narrower and wider diameters in different segments. The aim of the present work was to study functional and morphological age-related alterations in retinal vasculature as well as to determine quantitative parameters which could characterize these changes. Changes in longitudinal vessel section of retinal arterial segments were examined clinically by Retinal Vessel Analyzer (IMEDOS, Germany) in 35 anamnesticaly healthy persons at the age of 21—27 years, 40—60 years and 60—85. A monochromatic flicker of 12.5 Hz was applied for 60 s. Arterial diameters were measured in vessel segments of 1 mm in length in order to obtain the longitudinal arterial profiles. Differences in amplitude and frequency of arterial widths change were characterized by the parameter ‘spectral edge frequency’ (SEF). The rate of microirregularity of retinal arterial inner walls along a vessel increased significantly in anamnesticaly healthy volunteers with increasing age. SEF was significantly different between the young and senior age groups in each phase of the arterial reaction to flicker ( p < 0,05, Mann-Whitney-Test). No significant difference within any age group was found in each phase of the arterial reaction. No significant difference between the middle age and either young or old volunteers was found at baseline. However following stimulation the middle age group displayed a significant difference to the young group with values resembling the old age group. It is concluded, that retinal arteries in the elderly sustain significant microstructural changes of their longitudinal profiles, which might be of either functional or irreversible nature and might be an expression of endothelial damage, the instability of vessel wall or partial degradation of smooth musculature of vessel wall.