Алкогольные поражения печени: синдром цитолиза, тактика и лечение

Основная проблема выявления гепатитов связана с особенностями иннервации печени, следствием чего является отсутствие жалоб пациента и симптоматики. Проявления заболевания могут колебаться от полностью бессимптомной клинической картины и слабовыраженных признаков, таких как тошнота, потеря аппетита, дискомфорт в животе, до выраженной желтухи, печеночной энцефалопатии, печеночных колик, острой печеночной недостаточности и печеночной комы.Гепатиты могут развиваться вследствие множества причин, однако течение заболевания может быть как длительным и хроническим, так и фульминантным, когда поражение возникает в течение нескольких дней после начала действия патогенных факторов.Распознавание патологии печени представляет для врача определенные трудности. В процессе уточнения диагноза необходимо тщательно собрать анамнез и проанализировать все причины развития заболевания, уточнить принимаемые пациентом дозы алкоголя, а также возможность самостоятельного бесконтрольного приема каких-либо лекарственных средств.В последние годы в связи с развитием новых методов диагностики заболеваний и лучшим пониманием биохимических, генетических и иммунологических аспектов патологий представления о влиянии на печень разных факторов претерпели изменения. Возможны разные схемы мониторинга состояния печени. Традиционно определяется исходное состояние печени с помощью лабораторной и ультразвуковой диагностики. Обсуждается вопрос предварительного назначения гепатопротекторной терапии и по необходимости одновременного назначения этиотропного лечения.Обычно для текущего контроля состояния используется определение уровня трансаминаз как показателей цитолиза. Затем осуществляется текущий контроль состояния печени через 48-72 ч после начала терапии, последующий контроль на 7-й день, далее каждые 2-3 нед и по завершении курса терапии. Для коррекции состояния печени используются гепатопротекторы с учетом преобладающего механизма поражения.