ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ У ЖЕНЩИН СТАРШЕ 60 ЛЕТ

Цель исследования. Улучшить результаты хирургической коррекции пролапса гениталий у пациенток старше 60 лет. Материал и методы. Обследованы 365 пациенток старше 60 лет, подвергшиеся в гинекологическом отделении ГКБ № 64 оперативному лечению по поводу пролапса гениталий в период 2005—2010 гг. На основании клинического обследования, ультразвукового исследования и анкетирования ретроспективно оценены результаты лечения пациенток, которым были применены разные методики хирургической коррекции пролапса гениталий. Особое внимание уделяли соматически отягощенным пациенткам, а также больным с полным выпадением матки и образованием грыжевого мешка. Результаты исследования. Отдаленные результаты прослежены у 89 больных. Удовлетворительный результат достигнут у 97,7% пациенток. Лучшие отдаленные результаты получены у пациенток, оперированных с применением методики срединной кольпоррафии по Нейгебауэру-Лефору как изолированно, так и в качестве второго этапа модифицированной нами вагинальной гистерэктомии. Заключение. Успех хирургической коррекции пролапса гениталий у пациенток пожилого и старческого возраста зависит от адекватности индивидуального подбора вида операции. Предложенные виды хирургического лечения различных форм пролапса гениталий при генитальной грыже позволили значительно улучшить качество жизни пациенток и уменьшить частоту рецидивов.

DIFFERENTIAL APPROACH TO SURGICAL CORRECTION OF GENITAL PROLAPSE IN WOMEN AGED OVER 60 YEARS

Objective. To improve the outcomes of surgical treatment for genital prolapse (GP) in women over 60 years of age. Subject and methods. Three hundred and sixty-five 365 women over 60 years of age who had been operated on at the Unit of Gynecology, City Clinical Hospital Sixty-Four for GP in 2005—2010 were examined. Based on the data of clinical examination, ultrasonography and questionnaire surveys, the results of treatment were retrospectively assessed in the patients who had received different procedures for surgical correction of GP. Particular attention was given to patients with somatic manifestations or those with complete uterine prolapse and hernial sac formation. Results. The long-term results were traced in 89 patients. 97.7% of the patients achieved a satisfactory result. The best outcomes were achieved by the patients operated on using the Neugebauer-Le Fort technique of midline colporrhaphy both alone and as the second stage of the authors’ modified vaginal hysterectomy. Conclusion. The success of sugical treatment for POP in elderly and senile women depends on the adequate individual choice of the type of an operation. The proposed types of surgical treatment for different forms of genital prolapse in genital hernia could considerably improve quality of life in the patients and reduce recurrence rates.