Новые возможности стадирования рака шейки матки с использованием рутинных показателей гемостаза

Рак шейки матки (РШМ) не сдает лидирующих позиций как самое распростра ненное онкологическое заболевание органов репродуктивной системы у женщин во всем мире. Несмотря на существующие реальные возможности для своевременной диагностики и лечения, РШМ все чаще выявляется у женщин молодого возраста. В последние годы все чаще больным РШМ проводят органосохраняющее лечение, особенно не реализовавших свой репродуктивный потенциал. Понятно стремление клиницистов к определению точной стадии заболевания у больных РШМ для проведения органосохраняющего лечения. Злокачественные опухоли любой локализации непосредственно связаны с гиперкоагуляцией, проявляющейся либо клиническим тромбозом, либо биохимическими аномалиями в коагуляционных параметрах. Такие изменения гораздо чаще выявляются у больных с метастатическим вариантом заболевания, причем развитие гиперкоагуляции особенно связано с неблагоприятным прогнозом. Все полученные данные свидетельствуют о специфическом воздействии злокачественных новообразований на систему гемостаза, зависящем, вероятно, от биологических особенностей опухоли каждой конкретной локализации. Цель исследования - определение закономерностей изменения состояния рутинных показателей сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза у больных РШМ в зависимости от распространенности опухоли и оценка возможности их использования в стадировании РШМ. Материалы и методы. В работе проведено ретроспективное сравнение показателей тромбоцитарного и коагуляционого гемостаза у 130 обследованных больных с установленным диагнозом РШМ (средний возраст 42,8±10,54), проходивших первичное обследование в поликлинике МНИОИ им. П. А. Герцена - филиале ФГБУ «НМИЦР» МЗ РФ. Заключение. В целом можно сделать вывод о том, что нынешняя предоперационная оценка не слишком надежна. У больных РШМ, I-II стадия заболевания у которых определена на основании клинических и лучевых методов обследования, при высоких показателях фибриногена (выше 3,0 г/л) и РФМК (выше 10 мгк/мл) с большой долей вероятности реальная стадия заболевания выше клинически установленной. Эти больные должны подвергаться более тщательному обследованию для уточнения истинной распространенности опухолевого процесса для планирования дальнейшего лечения.

New opportunities for the staging of cervical cancer with the use of routine hemostatic parameters

Cervical cancer (cervical cancer) does not hand over the leading positions as the most common cancer of the reproductive system in women worldwide. While there are real opportunities for timely diagnosis and treatment, cervical cancer is increasingly diagnosed in younger women. In recent years, an increasing number of cervical cancer patients is carried out organ-saving treatment, especially have not realized their reproductive potential. Understand the desire of clinicians to determine the exact stage of the disease in patients with cervical cancer to conduct organ-preserving treatment. Malignant tumors of any localization are directly associated with hypercoagulability, manifested either clinical thrombosis or biochemical abnormalities in coagulation parameters. Such changes more often detected in patients with metastatic variant of the disease, and development of a hypercoagulable state especially associated with a poor prognosis. All the data obtained indicate the specific effects of malignancies on the system of hemostasis, depending, probably on the biological characteristics of each tumor localization. The aim of the study was to determine the patterns of change in status of routine platelet and coagulation hemostasis in patients with cervical cancer depending on tumor extension and assessment of their possible use in the staging of cervical cancer. Materials and methods. The article presents a retrospective comparison of platelet and coagulation hemostasis in 130 patients with established diagnosis of cervical cancer (mean age 42,8±of 10.54), held a first examination in the clinic, P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute. Conclusion. In General it can be concluded that the current preoperative evaluation is not too reliable. Patients cervical cancer I-II stage of the disease determined on the basis of clinical and radiological examination, with high levels of fibrinogen (higher than 3.0 g/l) and soluble fibrin-monomeric complexes (SFMC) (above 10 μg/ml) with high probability, the real stage of the disease is clinically established above. These patients should be subjected to more thorough examination to clarify the true prevalence of the tumor process for planning further treatment.