Доношенные дети, подвергшиеся реанимации. Анализ акушерской тактики

Цель исследования: изучить опте- и интранатальные (тактика ведения родов) причины тяжелого состояния доношен- | ных новорожденных. I Учреждение: Комитет по качеству медицинской помощи Российского общества акушеров-гинекологов, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов, Москва. Материал исследования: 134 доношенных новорожденных, которым проводили искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), и их матери. Методы исследования: ретроспективный анализ карт развития новорожденных и историй родов (фон здоровья матерей, состояние фетоплацентарной системы накануне родов, тактика ведения родов, перинатальные исходы родов). Анализ проводили с позиций концепции перинатального риска. Для анте- и интранатальной оценки степени риска использовали модифицированную шкалу О Г. Фроловой и Е. И. Николаевой (1981). Результаты исследования: тяжелому состоянию детей при рождении, потребовавшему ИВЛ, способствуют не столько нарушения состояния фетоплацентарной системы, выявленные во время беременности, сколько элементы акушерской агрессии в родах. Так, частота амниотомии в анализируемой группе составила 31,3%, аномалий родовой деятельности - 40,8%, медикаментозной родостимуляции - 30,8%. У 74,2% женщин роды вели без обезболивания. Частота абдоминального родоразрешения была высокой (33,6%), однако в подавляющем большинстве случаев кесарево сечение было запоздалым и производилось при выраженном страдании плода. Доминирующим пособием при острой гипоксии плода во II периоде родов была эпизиотомия Лишь 1/3 родов вели с учетом степени перинатального риска. Заключение: балльная оценка степени перинатального риска перед родами и ее интранатальный пересчет позволяют своевременно корректировать тактику родоразрешения и избежать агрессивного ведения родов.

Full-term babies undergone resuscitation. Analysis of obstetric tactics

Objective: to study ante- and intranatal (labor management tactics) causes of the serious condition of full-term neonatal infants. Setting: Committee for Health Care Quality, Russian Society of Obstetricians and Gynecologists, Department of Obstetrics and Gynecology, Russian University of Peoples' Friendship, Moscow. Subjects: 134 full-term neonatal infants who had undergone artificial ventilation (AV) and their mothers. Methods: retrospective analysis of neonatal developmental cards and labor histories (the background health of mothers, the prela-bor fetoplacental system, labor management tactics, perinatal labor outcomes). The analysis was made from the concept of a peri-natal risk. The scale modified by O. G. Frolova and Ye. I. Nikolayeva (1981) was used for the ante- and intranatal assessment of the risk. Results: not only the impairments in the fetoplacental system, detected during pregnancy, but also obstetric aggression elements at labor are responsible for the severe birth condition requiring AV. Thus, In the analyzed group, the rates of amniotomy, labor anomalies, and drug-induced labor stimulation were 31.3, 40 8, and 30 8%, respectively. Analgesia-free labors were 74 2%. The rate of abdominal delivery was high (33.6%); however, cesarean section was delayed and initiated in the vast majority when the fetus suffered greatly. Conclusion: The rehabilitation programs considering the clinicoanamnestic, hormonal, metabolic, immunological, and genetic determinants of the occurrence of various postoperative reproductive disorders have been elaborated, which could make health care to this group of patients better and which was a way of increasing birth rates