Клинико-эпидемиологические особенности атопического типа гнездной алопеции

Актуальность. Гнездная алопеция (ГА) представляет собой аутоиммунное заболевание волосяных фолликулов, которое в ряде случаев приводит к значительному по площади выпадению волос и оказывает выраженное негативное влияние на качество жизни пациентов. Сочетание ГА с болезнями атопического круга в настоящее время оценивается как фактор неблагоприятного течения ГА. Выделение атопии как коморбидного состояния при ГА имеет не только прогностическое, но и лечебно-тактическое значение, поскольку предполагает персонализировать лечение, планируя таким пациентам системную терапию таргетными патогенетическими препаратами. Цель исследования. Определить встречаемость атопических болезней при ГА и оценить клинические особенности течения ГА, сочетающейся с атопическими заболеваниями, по сравнению с ГА, не ассоциированной с атопией. Материал и методы. Обследованы 146 пациентов с ГА в возрасте 5-18 лет, средний возраст 12,9±0,8 года. В основную группу выделены 38 (26%) пациентов с подтвержденными сопутствующими атопическими болезнями (атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма). Группу сравнения составили 108 пациентов с ГА, не имеющих атопических заболеваний. В обеих группах оценивали следующие клинические параметры: возраст пациентов в момент обращения, возраст манифестации ГА, количество эпизодов, продолжительность текущего эпизода, площадь потери волос, клинический фенотип ГА. Результаты. Продемонстрировано, что средний возраст манифестации ГА, коморбидной с болезнями атопического круга, был значительно меньше, чем в группе у пациентов с ГА без атопии (p=0,0017); у пациентов с сопутствующими атопическими заболеваниями преобладали тотальная и универсальная формы ГА S5B1-2N0-1 по сравнению с группой пациентов без атопии (ОШ 3,37; 95% ДИ 1,07-10,61). Отмечена тенденция к преобладанию клинической формы ГА в виде офиазиса среди пациентов с «атопическим» типом ГА. Заключение. Атопия как коморбидное состояние при ГА является прогностически неблагоприятным фоном в отношении раннего начала и развития тяжелых форм ГА.

Background. Alopecia areata (AA) is autoimmune disease of hair follicles which in some cases leads to significant area of hair loss and has a pronounced negative impact on patients’ life quality. Combination of AA with atopic diseases is currently assessed as risk of adverse AA course. The selection of atopy as a comorbid condition in AA has not only a predictive, but also a therapeutic and tactical importance, because allows to personalize treatment, planning systemic therapy with targeted pathogenetic preparations for such patients. Objective. To determine the occurrence of atopic diseases in AA and to assess clinical features of AA course combining with atopic diseases compared to AA without atopy. Material and methods. The number of patients with AA equal 146 aged 5-18 years, mean age 12.9±0.8 years, has been examined. Study group included 38 (26%) patients with confirmed comorbid atopic diseases (atopic dermatitis, allergic rhinitis, bronchial asthma). Control group consisted of 108 patients with AA and without atopic diseases. The following clinical parameters were assessed in both groups: patients’ age at the first visit, age of AA manifestation, number of events, duration of current event, area of hair loss, clinical phenotype of AA. Results. It has been demonstrated, that the average age of the manifestation of AA combined with atopic diseases was significantly lower than in group of patients suffered from AA without atopy (p=0.0017). Patients with comorbid atopic diseases had prevalently total and universal types of AA (S5B1-2N0-1) compared to patients without atopy (OR 3.37; 95% CI 1.07-10.61). There was a tendency to prevalence of AA clinical type in the form of ophiasis among patients with «atopic» AA type. Conclusion. Atopy, as a comorbid condition in AA, is a prognostic unfavorable background referring to early onset and development of AA severe types.