Микробиологический мониторинг многопрофильной медицинской организации: основа стратегического планирования в рамках реализации эпидемиологической безопасности

Актуальность. Мониторинг антибиотикорезистентности и частоты выделения микроорганизмов на региональном уровне в каждой медицинской организации имеет первостепенное значение для реализации эпидемиологической безопасности. Цель. Выявить основные микробиологические тенденции на основе анализа микрофлоры пациентов многопрофильного стационара для реализации слабых сторон в мероприятиях стратегического планирования. Материалы и методы. Комплексный анализ фармакоэпидемиологических результатов потребления антимикробных препаратов с расчётными индексами лекарственной устойчивости и данными микробиологического мониторинга продемонстрировал наличие слабых и сильных сторон для стратегического развития многопрофильного стационара на регионарном уровне в части эпидемиологической безопасности. Результаты. Статистически значимые различия микробиологической структуры возбудителей предопределяются профильностью оказания медицинской помощи. Основной тенденцией изменения микрофлоры многопрофильного стационара в целом является превалирование грибковых и грамотрицательных возбудителей над грамположительным. Наличие относительного высокого индекса потребления цефалоспоринов 3-4 поколений, фторхинолонов, карбапенемов, защищённых пенициллинов предопределяет высокий индекс лекарственной устойчивости Klebsiella pneumoniae (0,86) и характеризует основные микробиологические тенденции многопрофильной клиники. Заключение. Стратификация риска по уровню полирезистентных возбудителей, применение сдерживающих стратегий назначения антимикробных препаратов, реализация образовательных модулей, оценка эффективности и мониторинг программы стратификации риска в рамках антимикробных технологий, анализ данных микробного пейзажа с применением программ поддержки для принятия решений - основные задачи функционирования мультидисциплинарной команды специалистов в многопрофильной клинике для сдерживания антибиотикорезистентности.

Relevance. Monitoring of antibiotic resistance and the frequency of isolation of microorganisms at the regional level in each medical organization is of paramount importance for the implementation of epidemiological safety. Objective. To identify the main microbiological trends based on the analysis of the microflora of patients in a single - profile hospital in order to implement weaknesses in strategic planning activities. Materials and methods. A comprehensive analysis of the pharmacoepidemiological results of the consumption of antimicrobial drugs with calculated drug resistance indices and microbiological monitoring data demonstrated the presence of weaknesses and strengths for the strategic development of a multidisciplinary hospital at the regional level in terms of epidemiological safety. Results. Statistically significant differences in the microbiological structure of pathogens are predetermined by the profile of medical care. The main trends in the change in the microflora of a multidisciplinary hospital as a whole are the prevalence of fungal and gram-negative pathogens over gram-positive ones. The presence of a relatively high index of consumption of cephalosporins of 3-4 generations, fluoroquinolones, carbapenems, protected penicillins determines the high drug resistance index of Klebsiella pneumoniae (0.86) and characterizes the main microbiological trends of a multidisciplinary clinic. Conclusion. Risk stratification by the level of multidrug-resistant pathogens, the use of deterrent strategies for prescribing antimicrobials, the implementation of educational modules, the evaluation of the effectiveness and monitoring of the risk stratification program with in the framework of antimicrobial technologies, the analysis of microbial landscape data using decision support programs are the main tasks of the functioning of a multidisciplinary team of specialists in a multidisciplinary clinic to control antibiotic resistance.