Профиль госпитализированных пациентов с летальным исходом вследствие COVID-19

Цель. Анализ профиля пациентов с тяжелым течением COVID-19 и летальным исходом. Материалы и методы. Ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование (март - апрель 2021 г.), включавшее 172 пациента с лабораторно подтвержденным COVID-19 и летальным исходом в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии ГКБ № 24 г. Москвы. Результаты. Средний возраст составил 74,4 ± 7,4 года, доля пациентов старше 65 лет - 81% (n = 139), старше 75 лет - 44% (n = 75). Мужской пол - 66% (n = 113). Все пациенты имели присоединившуюся бактериальную инфекцию. Лидирующие осложнения включали дыхательную недостаточность (100%), отек лёгких (96%), полиорганную недостаточность (96%) и острый респираторный дистресс-синдром (92,4%). Все пациенты имели сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые - 94,2%, желудочно-кишечные - 81,2%, эндокринные - 72,0%). Средний индекс коморбидности Чарлсона составил 7,4 балла. Средняя длительность госпитализации - 12,4 ± 11,0 дней (от 1 до 36 дней), максимальное количество летальных исходов отмечалось на 9-й день. Анализ лабораторных показателей выявил значимое увеличение ферритина, лактатдегидрогеназы, С-реактивного белка, лейкоцитов и абсолютного количества лимфоцитов, а также снижение количества эритроцитов и тромбоцитов при последнем измерении перед летальным исходом. Все пациенты получали антибиотикотерапию (карбапенемы - 24%, фторхинолоны и цефалоспорины - по 20%). Назначения противовирусной терапии отмечались у 62% (n = 106), в подавляющем большинстве случаев назначался фавипиравир (88%). Выводы. Популяция пациентов с летальным исходом вследствие COVID-19 характеризовалась пожилым возрастом, высоким индексом коморбидности Чарлсона, доминированием сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваний, эндокринной патологии и высоким уровнем лабораторных маркеров воспаления.

Objective. To analyze the characteristics of patients with severe COVID-19 and lethal outcome. Materials and methods: This retrospective pharmacoepidemiological study (March - April 2021) enrolled 172 patients with confirmed COVID-19 and death in the intensive care unit of City Clinical Hospital No. 24. Results: The mean age was 74.4 ± 7.4 years, patients over 65 years old - 81% (n = 139), over 75 years old - 44% (n = 75). Males - 66% (n = 113). All patients had a secondary bacterial infection. The predominant COVID-19 complications were respiratory failure (100%), pulmonary edema (96%), multi-organ failure (96%), and acute respiratory distress syndrome (92.4%). All patients had concomitant diseases (cardiovascular - 94.2%, gastrointestinal tract - 81.2%, endocrine - 72.0%). The mean Charlson Comorbidity Index was 7.4 points. The mean length of hospital stay was 12.4 ± 11.0 days (range: 1-36 days), the maximum number of deaths was observed on the 9th day. Analysis of laboratory parameters revealed a significant increase in ferritin, lactate dehydrogenase, and C-reactive protein levels, WBC, absolute lymphocyte count, as well as a decrease in RBC and platelet count at the last measurement before death. All patients received antibiotic therapy (carbapenems - 24%, fluoroquinolones and cephalosporins - 20% each). Antiviral therapy was performed in 62% (n = 106), predominantly with favipiravir (88%). Conclusions: The population of patients with fatal outcome due to COVID-19 was characterized by older age, high Charlson comorbidity index, predominance of cardiovascular, GI tract and endocrine diseases, and high levels of laboratory acute-phase inflammation markers.