Аномальные маточные кровотечения и ожирение: современная парадигма

Аномальные маточные кровотечения (АМК) остаются одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, снижающих качество жизни женщин и их репродуктивный потенциал. Ожирение признано независимым фактором риска возникновения АМК, обусловленных патологической пролиферацией ткани эндометрия (гиперплазия эндометрия и рак эндометрия) и АМК вследствие овуляторной дисфункции, а также предиктором вероятности рецидивирующего течения заболевания. Интересным и малоизученным аспектом является роль ожирения в патогенезе АМК вследствие эндометриальной дисфункции. Хроническое воспаление жировой ткани механистически связано с метаболическими заболеваниями и нарушениями со стороны органов и тканей у женщин с избыточным весом и ожирением. Несмотря на свою незначительную природу, низкоуровневое воспаление жировой ткани негативно влияет на функцию других органов, являясь, таким образом, причиной развивающих осложнений на фоне ожирения. Результаты исследований последних лет позволяют предполагать, что ожирение создает предпосылки к провоспалительной локальной среде эндометрия во время менструации, что может затормозить регенераторные процессы в ткани эндометрия и увеличить объем менструальной кровопотери.

Abnormal uterine bleeding (AUB) remains one of the most common gynecological disorders that reduce the quality of life and reproductive potential in women. Obesity is recognized as an independent risk factor for the development of AUB associated with irregular endometrial proliferation (endometrial hyperplasia and endometrial cancer), ovulatory dysfunction and disease recurrence. The role of obesity in the pathogenesis of AUB due to endometrial dysfunction is an interesting and understudied aspect. Chronic adipose tissue inflammation is mechanistically linked to metabolic disease and organ tissue complications in overweight and obese women. Despite its minor nature, low-grade adipose tissue inflammation negatively impacts remote organ functions, thus being a cause of obesity complications. The results of recent studies suggest that obesity creates conditions for a pro-inflammatory environment in the endometrium during menstrual bleeding, which may inhibit endometrial regeneration and increase the volume of menstrual blood loss.