Анализ эффективности применения различных методов реабилитации пациентов с субакромиальным импинджмент-синдромом

Субакромиальный импинджмент-синдром - часто встречающаяся патология, приводящая к стойкому снижению функционального статуса пораженной конечности и, как следствие, снижению качества жизни и трудоспособности пациентов. Различные методы лечения и реабилитации пациентов с такой патологией достаточно широко представлены в литературе: хирургические, в том числе артроскопические операции, реабилитация с привлечением различных методов физиотерапии, мануальные и другие практики. Однако вопрос оценки эффективности двигательной терапии как моновоздействия, так и в сочетании с другими лечебными методами остается актуальным. Цель исследования. Оценить эффективность процедур лечебной гимнастики как монотерапии, так и в сочетании с ручным массажем по лечебной методике и ударно-волновой терапией у пациентов с субакромиальным импинджмент-синдромом плеча с целью уменьшения болевого синдрома и улучшения функции плечевого сустава. Материал и методы. В исследование включены 70 пациентов, средний возраст которых составил 42,18±10,42 года. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа (n=34) и 2-я группа (n=36). Все пациенты получали курс лечения, включающий 10 процедур лечебной гимнастики, с рекомендациями в конце курса по продолжению в форме самостоятельных занятий по отработанной методике. Длительность курса лечебной гимнастики (в форме процедур с инструктором ЛФК и последующих самостоятельных занятий) составляла 30 дней. Пациенты 2-й группы были разделены на три подгруппы: подгруппа 2A, в которой проведение процедур ЛГ сочеталось с массажем шейно-воротниковой зоны и области верхней конечности пораженной стороны; подгруппа 2B, в которой ЛГ проводилась в сочетании с процедурами ударно-волновой терапии (УВТ); подгруппа 2C - в ней проведена комплексная программа с включением процедур ЛГ, ручного массажа и ударно-волновой терапии (УВТ). Результаты. В результате проведенного исследования через 3 мес после окончания курса реабилитационных мероприятий у пациентов всех групп отмечалось значимое улучшение показателей по шкалам ASES и ВАШ, однако достоверно значимых различий между результатами разных групп выявлено не было. Вывод. Проведенное исследование указывает, что двигательная терапия является эффективным методом реабилитации пациентов с субакромиальным импинджмент-синдромом, а проведение комплексных программ, в которых ЛГ сочетается с другими методами реабилитации (массаж, ударно-волновая терапия) не имеет значимых преимуществ на протяжении трех месяцев после проведенного курса реабилитации.

Introduction. Subacromial impingement syndrome is a common pathology that leads to a persistent decrease in the functioning of the affected limb and, as a consequence, a decrease in the quality of life and work ability of patients. According to various authors, the study of the effectiveness of treatment and rehabilitation of this pathology is quite widely presented in the literature: surgical, including arthroscopic operations, rehabilitation using various factors of physical therapy, manual and other practices. However, the issue of assessing the effectiveness of movement therapy, both alone and in combination with other therapeutic methods, remains relevant. Aim. To evaluate the effectiveness of therapeutic gymnastics procedures, both monotherapy and in combination with manual massage according to the therapeutic method and extracorporeal shock wave therapy (ESWT), in patients with subacromial impingement syndrome of the shoulder, in order to reduce pain and improve the function of the shoulder joint. Material and methods. The study included 70 patients whose age was 42.18±10.42 years. Patients were divided into two main groups: group 1 (n=34) and group 2 (n=36). All patients received a course of treatment, including 10 procedures of therapeutic exercises, with recommendations at the end of the course for continuation in the form of independent studies using the proven methodology. The duration of the course of therapeutic exercises (in the form of procedures with a physical therapy instructor and subsequent independent studies) was 30 days. Patients in group 2 were divided into three subgroups: subgroup 2A, in which PH procedures were combined with massage of the cervical-collar area and the upper limb area of the affected side; subgroup 2B, where PH gymnastics was carried out in combination with extracorporeal shock wave therapy (ESWT) procedures; subgroup 2C - a comprehensive program including LH procedures, manual massage and shock wave therapy. Results. 3 months after the end of the course of rehabilitation measures, patients of all groups showed a significant improvement in scores on the ASES and VAS scales, but there were no reliably significant differences between the results of different groups. Conclusion. The study indicates that movement therapy is an effective method of rehabilitation for patients with subacromial impingement syndrome, and conducting complex programs in which PH is combined with other rehabilitation methods (massage, shock wave therapy) doesn’t have statistically significant advantages over PH alone within a 3-month observation period.