ЭФФЕКТИВНОСТЬ КУПИРОВАНИЯ БОЛИ ПОСЛЕ РАДИОЧАСТОТНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ ГЕНИКУЛЯРНЫХ НЕРВОВ ПРИ ГОНАРТРОЗЕ

Резюме Цель. Изучение эффективности и безопасности применения радиочастотной абляции геникулярных нервов при лечении хронической боли на фоне гонартроза Методика. Пилотное проспективное наблюдательное исследование, включающее 31 пациента с гонартрозом, хронической болью в коленном суставе длительностью более 3 месяцев на фоне неэффективной консервативной терапии. Применялась радиочастотная денервация (РЧД) верхнего латерального и медиального и нижнего медиального геникулярных нервов в термическом режиме под флуороскопическим контролем. Изучались интенсивность боли по ВАШ, функция коленного сустава по WOMAC, субъективное восприятие эффективности лечения, осложнения в сроки 1, 3, 6, 12 месяцев. Результаты. Показан значимый стойкий противоболевой эффект: снижение интенсивности боли через 6 и 12 месяцев на 3,97±1,87 и 3,06±1,55 баллов по ВАШ (p<0,001). Через 6 месяцев боль уменьшилась как минимум на 50% у 74% пациентов, 77,4% пациента отмечали улучшение состояния, а среднее снижение по шкале WOMAC составило -19,5 баллов (p<0,001). Осложнений (парестезий, гипестезий, гематом, термических повреждений, инфекций) не выявлено. Заключение. В исследовании показана высокая эффективность и безопасность, стойкий длительный противоболевой эффект радиочастотной денервации при гонартрозе. Ключевые слова: радиочастотная денервация, РЧД, геникулярные нервы, гонартроз, остеоартроз коленного сустава, боль в коленном суставе

Abstract Objective. To evaluate the efficacy and safety of radiofrequency ablation (RFA) of genicular nerves in symptomatic knee arthritis. Methods. This prospective observational study involved 31 patients with chronic (≥3 months) pain due to knee osteoarthritis that was unresponsive to conservative management. Radiofrequency thermal neurotomy of the genicular nerves was done under fluoroscopy. The outcome measures included visual analog scale (VAS), Western Ontario and McMaster Universities Index (WOMAC) and Likert scale for patient satisfaction and complication rate in the 1st,3rd, 6th and 12th months. Results. Knee pain was reduced significantly: in 6 and 12 months mean VAS score reduction was 3,97±1,87 и 3,06±1,55 when comparing to pretreatment values (p<0,001). Pain relief of 50% or greater was achieved in 74% of patients, improved Global Perceived Effect was observed in 77,4% of cases, mean reduction in WOMAC score was -19,5 (p<0,001). No patient reported procedure-related adverse events (e.g. sensory loss, hematoma, burn or infection). Conclusions. The study demonstrated that RFA is an effective and safe long-term therapeutic option for managing pain and improving physical function in patients with symptomatic knee OA.