Механизмы развития патологии опорно-двигательного аппарата после перенесенной инфекции COVID-19

Введение. Коронавирус SARS-CoV-2 и вызываемая им инфекция, названная ВОЗ COVID-19, стали при- чиной пандемии, унесшей жизни более 6 млн. человек. В настоящий момент влияние коронавирусной инфекции на опорно-двигательный аппарат остается важной, но в то же время малоизученной проблемой. Цель работы – обобщение данных литературы о механизмах развития и выявление наиболее часто встречающихся форм нарушения опорно-двигательной системы после перенесённой инфекции COVID-19. Материалы и методы. Поиск научных публикаций проведен в базах данных PubMed, MedLine и элек- тронной научной библиотеке eLIBRARY по следующим ключевым словам: COVID-19, асептический остеонекроз (aseptic osteonecrosis), постковидный синдром (post-COVID-19 syndrome), артропатия (arthropathy), опорно-двигательная система (musculoskeletal system), спондилит (spondylitis), остеопо- роз (osteoporosis). Результаты и обсуждение. Жалобы со стороны опорно-двигательной системы, ассоциированные с COVID-19, описывают в 31-59 % случаев. Среди основных механизмов развития патологии опорно- двигательного аппарата после коронавирусной инфекции выделяют цитотоксическое воздействие ви- руса на клетки остеогенеза, сосудистое воспаление и коагулопатию, «цитокиновый шторм», побочные эффекты лекарственной терапии COVID-19, гипоксию. По ведущему этиологическому фактору заболе- вания костно-мышечной системы, возникшие на фоне SARS-CoV-2, распределяются на аутоиммунные (реактивный артрит, сакроилет, анкилозирующий спондилит, аксиальный спондилоартрит, псориати- ческий артрит), обусловленные нарушением кровообращения костной ткани (асептический остеоне- кроз), инфекционные (септический артрит, спондилит, спондилодисцит) и метаболические (остеопе- ния, остеопороз). Заключение. Установлено, что инфекция COVID-19 оказывает негативное влияние на опорно-двига- тельную, эндокринную и иммунную системы, что повышает риск развития дегенеративно-дистрофи- ческих заболеваний костно-мышечной системы и инфекционных осложнений в раннем послеопера- ционном периоде у больных, оперированных по поводу ортопедической патологии.

Mechanisms of musculoskeletal consequences of COVID-19

Introduction A coronavirus, SARS-CoV-2, called COVID-19 by the WHO has caused a pandemic of respiratory illness killed more than 6 million people. The severe infection has a significant negative impact on the entire musculoskeletal system. The objective was to summarize literature data on the mechanisms of the condition and identify musculoskeletal symptoms of COVID-19. Material and methods An internet search of PubMed, MedLine and eLIBRARY library databases using the search terms: COVID-19, aseptic osteonecrosis, post-COVID-19 syndrome, arthropathy, musculoskeletal system, spondylitis, osteoporosis was performed. Results and discussion Musculoskeletal symptoms of COVID-19 are reported in 31-59% of cases. Mechanisms of musculoskeletal involvement of coronavirus infection include cytotoxic effect of the virus on osteogenesis cells, vascular inflammation and coagulopathy, “cytokine storm”, side effects of drug therapy and hypoxia. According to an etiological factor, musculoskeletal manifestations of SARS-CoV-2 include autoimmune (reactive arthritis, sacroiliitis, ankylosing spondylitis, axial spondyloarthritis, psoriatic arthritis) conditions caused by impaired circulation of bone tissue (aseptic osteonecrosis), infectious (septic arthritis, spondylitis, spondylodiscitis) and metabolic (osteopenia, osteoporosis) conditions. Conclusion It has been established that COVID-19 infection has a negative impact on the musculoskeletal, endocrine and immune systems increasing the risk of degenerative diseases of the musculoskeletal system and infectious complications in orthopaedic patients early post surgery.