Эндомиокардиальная биопсия и ее значение в диагностике некоронарогенных поражений сердца. Клиническое наблюдение

Цель исследования: проанализировать результаты 27 эндомиокардиальных биопсий (ЭМБ) у пациентов с различными некоронарогенными заболеваниями миокарда. Материал и методы. В период 2021-2022 гг. в “НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского” Минобороны России было выполнено 27 диагностических биопсий миокарда у пациентов с клиникой некоронарогенных заболеваний миокарда. Мужчин было 22, женщин - 5. Возраст варьировал от 19 до 68 лет (средний возраст 44 года). Результаты. Среди 27 (100%) исследованных пациентов воспалительные заболевания миокарда выявлены у 16 (59,2%), воспалительные заболевания перикарда - у 4 (14,8%). Воспалительных изменений не было выявлено у 7 (25,9%) пациентов. Из 16 (59,2%) пациентов с воспалительными заболеваниями миокарда иммунногистохимические признаки воспалительного заболевания миокарда выявились у 8 (50%) больных с кардиомиопатиями (гипертрофической, аритмогенной). У 3 (18,7%) обнаружен миокардит с амилоидозом стенки. В 5 (31,2%) наблюдениях диагностирован миокардический кардиосклероз. Данные вирусологического исследования миокарда: вирусный геном выявлен в миокарде у 14 (51,8%) больных из 27: у 9 (64,2 %) это была моноинфекция парво вирусом В19, у 4 (28,5%) - его сочетание с вирусом герпеса 6-го типа и еще у 1 (7,14%) - моноинфекция SARS-CoV-2. Заключение. У всех 27 больных условием высокой информативности ЭМБ является нозологический принцип отбора. Полученные данные подчеркивают необходимость проведения ЭМБ в тех случаях, когда клинические проявления заболевания нельзя объяснить основной патологией.

Objective: to analyze the results of 27 endomyocardial biopsies in patients with various non-coronary myocardial diseases. Materials and methods. 27 diagnostic myocardial biopsies were performed in patients with the clinical picture of non-coronary myocardial diseases treated in the “A.A. Vishnevsky NMIC VMT” of the Russian Ministry of Defense in 2021-2022. There were 22 men and 5 women. The age ranged from 19 to 68 years (mean age 44 years). Results. Among 27 patients studied, inflammatory myocardial disease was detected in16 (59.2%); Inflammatory pericardial disease in 4 (14.8%); No inflammatory changes were detected in 7 (25.9%). Among 16 patients (59.2%) with inflammatory myocardial diseases, immunohistochemical signs of inflammatory myocardial disease were detected in 8 (50%) patients with cardiomyopathies (hypertrophic, arrhythmogenic). Myocarditis with wall amyloidosis was detected in 3 (18.7%). Myocardial cardiosclerosis was diagnosed in 5 (31.2%) cases. According to the results of myocardial virologic study, viral genome was detected in myocardium in 14 (51.8%) patients out of 27: in 9 (64.2%) cases this was a monoinfection with parvovirus B19, in 4 (28.5%) cases it was associated with herpes virus type 6 and in 1 case (7.14%) - a monoinfection with SARS-CoV-2 was revealed. Conclusions. The nosologic principle of selection was a prerequisite of high informativity of EMB in all 27 patients. The obtained data emphasize the necessity of EMB in those cases when clinical manifestations of the disease cannot be explained by the underlying pathology.