РАДИОЧАСТОТНАЯ ДЕНЕРВАЦИЯ ИЛИ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ЧТО ЭФФЕКТИВНЕЕ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛИ ПРИ ГОНАРТРОЗЕ?

Обоснование. Хроническая боль в коленном суставе при гонартрозе является важной клинической проблемой. Относительно новый метод радиочастотной денервации коленного сустава при гонартрозе пока исследован недостаточно.Цель исследования. Сравнение эффективности применения радиочастотной абляции геникулярных нервов и консервативного лечения пациентов с гонартрозом.Материалы и методы. Проспективное контролируемое исследование, включающее 65 пациентов с симптоматическим гонартрозом и болями в коленном суставе. У 31 пациента применяли радиочастотную денервацию (РЧД) геникулярных нервов в термическом режиме под контролем электронно-оптического преобразователя (группа РЧД); у 34 пациентов проводили комплексное амбулаторное консервативное лечение (группа КЛ). Сравнивали интенсивность боли по ВАШ, состояние коленного сустава по WOMAC, субъективное восприятие эффективности лечения, осложнения в сроки 1, 3, 6 месяцев.Результаты. Через 6 месяцев после лечения интенсивность боли была значимо меньше в группе РЧД, по сравнению с группой КЛ: 3 [2; 4] против 5 [5; 6] (p<0,001). Первичная конечная точка - уменьшение интенсивности боли как минимум на 50% через 6 месяцев после лечения - достигнута у 74,2% пациентов после РЧД, и у 11,8% после КЛ (p<0,001, Хи-квадрат=26,0). Через 6 месяцев после проведенного лечения показатели по шкале WOMAC в группе РЧД и КЛ составили 32,2±5,8 и 45,0±7,8 соответственно (р<0,001). Неврологических, инфекционных осложнений, термических повреждений не выявлено.Заключение. В исследовании показана высокая эффективность и длительный противоболевой и функциональный эффект радиочастотной денервации при гонартрозе.

Background. Knee arthritis and associated chronic pain is a very common problem. Radiofrequency ablation (RFA) of genicular nerves in knee arthritis managament was introduced recently but rigorous studies are lacking.Objective. To compare the effi acy of RFA of genicular nerves and nonoperative treatment in patients with symptomatic knee arthritis.Methods. Th s prospective controlled study included 65 patients with symptomatic knee arthritis and associated knee pain. Thermal RFA of genicular nerves was used in 31 patients under the fluoroscopy guidance (RFA group); complex outpatient conservative treatment was performed in 34 patients (CT group). We compared Visual Analog Scale (VAS) score, functional state of knee joint according to WOMAC scale, Global Perceived Effect of treatment, complications throughout 6 months.Results. 6 months after treatment, the pain intensity was signifi antly lower in the RFA group compared to the CT group: 3 [2; 4] vs. 5 [5; 6], respectively (p<0.001). The primary endpoint - a reduction in pain intensity by at least 50% 6 months after treatment - was achieved in 74.2% of patients after RFA, and in 11.8% after CT (p<0.001, Chi-squared=26.0). 6 months after the treatment, WOMAC score in the RFA and CT group were 32.2±5.8 and 45.0±7.8, respectively (p<0.001). Neurological, infectious complications, thermal injuries were not detected.Conclusion. The study showed that RFA is an effective and safe long-term therapeutic option for managing pain and improving physical function in patients with symptomatic knee OA.