Осложнения после одномоментной одноэтапной и двухэтапной реконструкции имплантатами у больных раком молочной железы при проведении комбинированного/комплексного лечения

Цель исследования. Сравнить общие осложнения после одномоментной одно- и двухэтапной реконструкции имплантатами у больных раком молочной железы при проведении лучевой терапии (ЛТ) в рамках комбинированного/комплексного лечения. Материал и методы. В работе проанализированы осложнения после комбинированного/комплексного леченияу 333 женщин. Пациенткам выполнена одномоментная двухэтапная (1-я группа, n=179) и одноэтапная (2-я группа, n=157) реконструкция молочной железы с использованием тканевого экспандера/силиконового имплантата. Срок наблюдения за пациентками составил 42,12±2,68 и 24,61±1,14 мес соответственно. Возраст пациенток в 1-й группе - 42,9±8,1 года, во 2-й - 43,89±8,63 года. ЛТв 1-й группе проведена 95 (54%) пациенткам, во 2-й - 68 (41,97%). Из 135 больных, которым был осуществлен II этап реконструкции, ЛТ была выполнена 75 (55,1%) в сроки 343,5±3,25 дня. Результаты и обсуждение. В 1-й группе после I этапа одномоментной двухэтапной реконструкции поздние послеоперационные осложнения на фоне проведенной ЛТ возникли у 9% (15/176) пациенток. В 1-й группе после II этапа одномоментной реконструкции послеоперационные осложнения возникли у 17,7% (24/135) женщин, во 2-й группе - у 31,2% (49/157). Клинически значимая капсулярная контрактура III-IV степени по Baker в 1-й группе развилась у 21 (15,5%) пациентки после двух этапов реконструкции, во 2-й группе частота данного осложнения составила 14,6% (23/157). Заключение.Количество общих осложнений в 1-й и 2-й группах сопоставимо, при этом достоверно значимых различий в группах не выявлено (p≥0,05). Статистически значимой разницы по всем осложнениям между группами выявлено не было (p=0,5583). При проведении комбинированного/комплексного лечения с включением лучевой терапии возможно выполнение любого варианта одномоментной реконструкции молочной железы.

Objective. To compare common complications after simultaneous one-stage and two-stage reconstruction with implants in patients with breast cancer during radiation therapy (RT) as part of combined/combination treatment. Subjects and methods. The investigation analyzed complications after combined/combination treatment in 333 women. The patients underwent simultaneous one-stage two-stage (Group 1) (n=179) and one-stage (Group 2) (n=157) breast reconstruction using a tissue expander/silicone implant. The follow-up period for the patients was 42.12±2.68 and 24.61±1.14 months, respectively. The patients’ age was 42.9±8.1 years in Group 1 and 43.89±8.63 years in Group 2. RT was performed in 95 (54%) patients in Group 1 and in 68 (41.97%) patients in Group 2. RT was performed within 343.5±3.25 days in 75 (55.1%) of the 135 patients who had undergone stage 2 reconstruction. Results and discussion. After Stage 1 of simultaneous two-stage reconstruction, late postoperative complications occurred during RT in 9% (15/176) patients in Group 1. After Stage 2 of simultaneous one-stage reconstruction, postoperative complications occurred in 17.7% (24/135) of the women in Group 1 and in 31.2% (49/157) in Group 2. Clinically significant Baker grade 3-4 capsular contracture developed in 21 (15.5%) patients in Group 1 after two stages of reconstruction; the frequency of this complication was 14.6% (23/157) in Group 2. Conclusion. The number of common complications was comparable in Groups 1 and 2; in this case, no significant differences in the groups were found (p≥0.05). There were no statistically significant difference in all the complications between the groups (p=0.5583). Any option of simultaneous breast reconstruction can be performed during combined/combination treatment involving RT.