Современные представления о рецептивности эндометрия при эндометриоз-ассоциированном бесплодии (аналитический обзор)

Заболевания репродуктивной системы занимают лидирующие позиции в современной гинекологии. В данном аналитическом обзоре представлена последняя информация о молекулярно-генетических характеристиках эндометрия, а также освещён одни из основных аспектов патогенеза инфертильности при эндометриозе. Актуальность проблемы определяется тем, что на настоящий момент не существует единых диагностических критериев определения рецептивности эндометрия, изменение которой играет одну из ведущих ролей в имплантационных нарушениях. Вполне вероятно, что это связано с индивидуальными особенностями организма каждой женщины, что, в свою очередь, не позволяет привести множество изученных факторов к единому знаменателю. В мировой литературе опубликовано множество статей по изучению экспрессии генов при эндометриозе. Известно, что при возникновении мутации в отдельном гене его функция может выполняться в полном объёме благодаря компенсаторным механизмам. Подобная компенсация обеспечивается работой каскадов белок-белковых взаимодействий, которые осуществляют передачу внутриклеточного сигнала. Выявлено, что степень активации сигнальных путей именно внутри клетки является более качественным маркёром патологического процесса, нежели такой маркёр, как экспрессия генов. Сравнение эутопического и эктопического эндометрия по различным параметрам является одним из направлений современных исследований в области изучения эндометриоза. Несмотря на то, что образцы эндометрия данных локализаций схожи по морфологическим признакам, это не привело к созданию единого диагностического теста. В связи с этим актуальным является поиск новых, статистически обоснованных критериев ранней диагностики инфертильности при эндометриозе с применением малоинвазивных или неинвазивных методов обследования, которые позволили бы также улучшить качество прогнозирования эндометриоз-ассоциированного бесплодия.

Here we provide the recent information on the molecular profile of the endometrium and highlight the pathogenesis of infertility occurring during endometriosis. Because of individual features of each woman’s organism, there are no versatile diagnostic criteria for determining endometrial receptivity which plays one of the leading roles in implantation disorders. Although a lot of studies on the gene expression in endometriosis have been published to date, intricate gene-gene and gene-environment interactions frequently balance inherited or acquired alterations of gene expression in the endometrium. Hence, investigation of entire cell signaling pathways is preferrable over the general expression of gene expression within the endometrium. As eutopic and ectopic endometrium have largely similar histological appearance, the development of a single diagnostic test remains an unmet clinical need. Therefore, it is urgent to search for novel, evidence-based criteria for timely prediction and early diagnosis of endometriosis-associated infertility using minimally invasive examination methods.