Гистологические особенности плаценты у женщин с преждевременными родами

Цель исследования. Сравнить морфологию плацент у пациенток без инфекционного анамнеза с преждевременными спонтанными вагинальными родами и со своевременными родами.Материалы и методы. В I группу включено 50 женщин со спонтанными вагинальными преждевременными родами (ПР), во II группу - 100 женщин со срочными вагинальными родами. Дизайн исследования: ретроспективное, случай-контроль. Морфологическое исследование последа проводили по стандартной методике. Статистическая обработка полученных данных проводилась с применением пакета прикладных программ «Statistica for Windows 6.2.Результаты исследования. Морфологические признаки незрелости плаценты были выявлены у всех пациенток I группы и отсутствовали во II группе (р < 0,001). Признаки хронической плацентарной недостаточности наблюдались у 27 (54%) женщин с ПР и у 35 (35%) со срочными родами (χ2 = 4,962, p = 0,026). Признаки субкомпенсации плацентарной недостаточности были выявлены у 10 (20%) женщин I группы и отсутствовали во II группе. Гистологические признаки инфекционных изменений плаценты диагностированы у 32 (64%) пациенток с преждевременными спонтанными вагинальными родами и у 37 (37%) женщин со срочными вагинальными родами (χ2 =9,783, p = 0,002). В результате проведенного морфологического исследования децидуит был выявлен у 9 (18,0%) пациенток I группы и у 7 (7,0%) женщин II группы (χ2 = 4,233, p = 0,04). Интервиллузит диагностирован у 16 (32,0%) пациенток I группы и 11 (11%) женщин II группы (χ2 = 9,959, p = 0,001). Хориодецидуит верифицирован у 20 (40,0%) пациенток I и 25 (25%) женщин II группы (χ2 = 3,571, p=0,059). Гнойный мембранит диагностирован исключительно у женщин со спонтанными вагинальными ПР в 5 (10,0%) случаях и не выявлялся во II группе (χ2 = 10,345, p=0,002).Заключение. Пациентки с преждевременными спонтанными вагинальными родами, несмотря на отсутствие инфекционного анамнеза, характеризовались более высокой частотой выявления морфологических признаков восходящего инфицирования плаценты (64%) и плацентарной недостаточности (54%), чем пациентки, родоразрешённые в срок.

Aim. To compare placental morphology in patients with preterm birth and with full-term birth without gynecological infections.Materials and Methods. We performed a retrospective, case-control study which included 150 women with vaginal delivery (50 women with preterm birth and 100 women with full-term birth). Placental tissues were studied by histological examination.Results. Histological signs of placental immaturity were detected in all patients with preterm birth and were absent in those with full-term birth (p < 0.001). Placental insufficiency was diagnosed in 27 (54%) women with preterm birth and in 35 (35%) women with full-term birth (χ2 = 4.962, p = 0.026). Partial compensation of placental insufficiency was detected in 10 (20%) women with preterm birth and were not observed in patients with full-term birth. Signs of placental infection were registered in 32 (64%) women with preterm birth and 37 (37%) patients with full-term birth (χ2 = 9.783, p = 0.002). Chronic deciduitis was documented in 9 (18%) women with preterm birth and 7 (7%) women with full-term birth (χ2 = 4.233, p = 0.04), chronic histiocytic intervillositis was found in 16 (32%) women with preterm birth and 11 (11%) women with full-term birth (χ2=9.959, p=0.001), chorioamnionitis was diagnosed in 20 (40%) women with preterm birth and 25 (25%) women with full-term birth (χ2 = 3.571, p = 0.059), respectively. Purulent membranitis was detected only in 5 (10%) women with preterm birth.Conclusion. Patients with preterm vaginal birth without gynecological infections are characterized by a higher prevalence of placental infections (64%) and placental insufficiency (54%) than women with full-term birth.