Урогенитальная хламидийная инфекция. Бактериальная нагрузка возбудителя и особенности клинического течения инфекции

Актуальность. Инфекция, вызываемая C. trachomatis, - наиболее распространенная бактериальная инфекция, передаваемая половым путем, во всем мире. Однако при оценке клинической картины заболевания и назначении терапии нередко не учитывается такой фактор, как величина бактериальной нагрузки возбудителя. Цель исследования. Изучение величины бактериальной нагрузки у пациентов с неосложненным урогенитальным хламидиозом и ее взаимосвязи с характером клинического течения заболевания. Материал и методы. Объект исследования - 497 пациентов с неосложненным урогенитальным хламидиозом, в том числе 398 мужчин и 99 женщин, находившихся под наблюдением в МНПЦДК в 2021 г. Материал исследования - соскобы/отделяемое со слизистой оболочки органов урогенитального тракта пациентов. Метод исследования - ПЦР в реальном времени с определением бактериальной нагрузки C. trachomatis. Бактериальная нагрузка считалась условно низкой при концентрации ДНК C. trachomatis 104 ГЭ/мл и менее, условно высокой - при концентрации ДНК C. trachomatis более 104 ГЭ/мл. Результаты. Среди пациентов с урогенитальной хламидийной инфекцией преобладали (62,8%) пациенты с низкой бактериальной нагрузкой C. trachomatis как среди мужчин (60,3%), так и среди женщин (72,8%). Отмечена достоверная прямая связь между величиной бактериальной нагрузки C. trachomatis и наличием клинических признаков заболевания (дизурия, выделения из половых путей и т.д.) среди пациентов-мужчин (χ2 =42,39; OR 7,34; p<0,001) и в общей группе пациентов, в которой преобладали мужчины (χ2=28,93; OR 4,97; p<0,001). Среди женщин подобной зависимости не выявлено. Заключение. Величина бактериальной нагрузки C. trachomatis в урогенитальном тракте пациентов может влиять на характер клинического течения хламидиоза среди пациентов-мужчин. При этом женщины как с низкой, так и особенно с высокой бактериальной нагрузкой возбудителя и бессимптомным течением заболевания являются резервуаром инфекции и способствуют ее распространению.

Background. Infection caused by C. trachomatis is the most common bacterial sexually transmitted infection worldwide. However, the bacterial load of the causative agent is often not taken into account in clinical features of the disease assessment and therapy administration. Objective. To study bacterial load in patients with uncomplicated urogenital chlamydia infection and its correlation with the type of the disease clinical course. Material and methods. The study subject is 497 patients with uncomplicated urogenital chlamydia infection, including 398 men and 99 women, who were under the medical supervision in MSPCDC (Moscow Scientific and Practical Center of Dermatovenereology and Cosmetology) in 2021. The research material is scrapes/discharge from the mucous membrane of urogenital tract organs of patients. The research method is real-time PCR with determination of C. trachomatis bacterial load. Bacterial load was considered relatively low at C. trachomatis DNA concentration of 104 GE/ml and less, relatively high at C. trachomatis DNA concentration more than 104 GE/ml. Results. Patients with low bacterial load of C. trachomatis (62.8%), both in men (60.3%) and women (72.8%), prevailed among patients with urogenital chlamydia infection. There is a significant direct correlation between bacterial load’s rate of C. trachomatis and presence of disease clinical signs (dysuria, excretion from the reproductive tract, etc.) among male patients (ξ2 =42.39; OR 7.34; p<0.001) and in the general group of patients, where men dominated (ξ2=28.93; OR 4.97; p<0.001). Comparable correlation among women wasn’t revealed. Conclusion. The bacterial load of C. trachomatis in the urogenital tract of patients may affect the chlamydia clinical course in male subjects. Women with either low or especially high bacterial load and asymptomatic disease course are reservoirs of infection and contribute to its spread.