Сочетанное применение перкутанной и эндоваскулярной хирургии при диагностике и лечении артериовенозной мальформации почек. Клиническое наблюдение

В статье описаны причины возникновения сосудистой аномалии верхних мочевых путей, артериовенозная мальформация почек и ее варианты, возможные клинические проявления, методы диагностики данного состояния, а также способы устранения геморрагических осложнений, обусловленных данной патологией.Основным методом коррекции артериовенозной мальформации является суперселективная эмболизация сосудов зоны мальформации. Данный клинический пример демонстрирует редкий случай оперативного вмешательства, при котором эмболизация была недопустима из-за технических трудностей, связанных со сложностью ангиоархитектоники сосудов и невозможностью суперселективного попадания в варикс через артериальное русло. В связи с этим эндоваскулярным хирургам и урологам пришлось использовать комбинированный доступ - перкутанную пункцию варикса с введением спирали и эмболизирующего вещества через пункционную иглу под контролем селективной ангиографии ветвей почечной артерии.

This article describes the causes of vascular abnormality of the upper urinary tract, arteriovenous malformation of the kidneys, its variants, possible clinical manifestations, methods of diagnosis of this condition, as well as ways to eliminate hemorrhagic complications caused by this pathology. The main method of correction of arteriovenous malformation is superselective embolization of vessels of the malformation zone. This clinical example presents a rare case of surgery in which embolization was unacceptable due to technical difficulties associated with the complexity of vascular angioarchitectonics, with the impossibility of superselective entry into varix through the arterial channel. In this regard, endovascular surgeons and urologists had to use a combined approach - percutaneous varix puncture with the introduction of a spiral and an embolizing substance through a puncture needle under the control of selective angiography of the branches of the renal artery.