Методы идентификации стрептококковой инфекции при псориазе

Псориаз (Пс) является самым распространенным заболеванием кожи, им болеет от 3 до 7% человеческой популяции. В настоящее время Пс рассматривается как генетически детерминированное иммунопатологическое заболевание. Природа факторов, запускающих иммунные реакции, по-прежнему неясна [1, 2]. При псориазе возникает нарушение микробного пейзажа кожи с преобладание в нем условно-патогенной флоры, преимущественно стрепто-стафилококковой, выступающей, по-видимому, как суперантиген, вместе с тем применяемые методы идентификации данных микроорганизмов недостаточно эффективны [3, 8]. Цель исследования оценка значимости бактериологического метода посева из горла, уровня АСЛО, ANCA и хромато-масс-спектрометрии микробных маркеров для подтверждения значимости стрепто-стафилококков в патогенезе псориаза. Материалы и методы. Исследование включало 25 пациентов с бляшечной формой псориаза. У всех пациентов в анамнезе были сведения о наличии тонзилло-фарингита в период дебюта псориаза. Лабораторные исследования включали: анализ крови на определение уровня антистрептолизина О (АСЛО); бактериологический посев из зева для видовой идентификации возбудителей с определением чувствительности к антибиотикам; оценку микробиоты кожи, горла методом хромато-масс-спектрометрии микробных маркеров (ХМСМ). Результаты. У 28 % больных (п = 7) обнаружено незначительное повышение уровня АСЛО (из более 200 проб), у 28,5 % (п = 8) был высеян Strep. viridans или Strep. aureus в 4-5-й степени. В100% случаев у больных концентрация ANCA была отрицательна. Метод ХМСМ позволил выявить нарушение микробиоценоза на коже и слизистой горла, характеризующееся обсеменением кокковой микрофлорой (Streptococ. spp., Staphyl. aureus) и др. Выводы. Установлена невысокая значимость бактериологического метода, а также определения в крови уровня антистрептолизина О (АСЛО) для оценки возможной патогенетической роли стрептококков при псориазе. Метод ХМСМ показал высокую чувствительность по вявлениюу больных Пс нарушенного микробиоценоза на коже и слизистой горла, характеризующегося обсеменением кокковой микрофлорой (Streptococ. spp., Staphyl. aureus) и микробами из группы клостридий (кишечная микрофлора: Clostr. рerfring., Clost. propion). Полученные данные позволяют назначить при Пс адекватную терапию.

Psoriasis (Ps) is the most common skin disease, it affects from 3 to 7% of the human population. Currently, Ps is considered as a genetically determined immunopathological disease. The nature of the factors triggering immune reactions is still unclear [1, 2]. In psoriasis, there is a violation of the microbial landscape of the skin with the predominance of conditionally pathogenic flora, mainly strepto-staphylococcal, acting, apparently, as superantigens, at the same time, the methods used to identify these microorganisms are not sufficiently effective [3, 4]. The purpose of the study: evaluation of the significance of the bacteriological method-inoculation from the throat, the level of ASLO, ANSA and chromatography-mass spectrometry of microbial markers to confirm the significance of strepto-staphylococci in the pathogenesis of psoriasis. Materials and methods. The study included 25 patients with plaque psoriasis. All patients had a history of tonsillopharyngitis during the onset of psoriasis. Laboratory tests included: blood test to determine the level of antistreptolysin O (ASLO); bacteriological seeding from the throat for species identification of pathogens with determination of sensitivity to antibiotics; assessment of the microbiota of the skin, throat, by chromatography-mass spectrometry of microbial markers (HCM). Results. In 28 % of patients (n = 7), a slight increase in the level of ASLO was detected (from more than 200 samples), Strep was seeded in 28.5 % (n = 8). Viridans or Strep. aureus in 10 to the 4th-5th degree. In 100% of cases in patients, the ANCA concentration was negative The HCM method revealed a violation of microbiocenosis on the skin and mucous membrane of the throat, characterized by contamination with coccoid microflora (Streptococ. spp., Staphyl. aureus), etc. Conclusions. The low significance of the bacteriological method was established, as well as the determination of the level of antistreptolysin O (ASLO) in the blood to assess the possible pathogenetic role of streptococci in psoriasis. The HCM method showed high sensitivity to the appearance of disturbed microbiocenosis on the skin and mucous membrane of the throat in patients with Ps, characterized by contamination with coccoid microflora (Streptococ. spp., Staphyl. aureus) and microbes from the clostridium group (intestinal microflora: Clostr. perfring., Clost. propion). The data obtained makes it possible to prescribe adequate therapy for Ps.