Выбор тактики периоперационного лечения и реабилитации больных при артропластике коленного сустава : специальность 14.01.15 "Травматология и ортопедия" : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа посвящена оптимизации тактики хирургического лечения, периоперационного ведения и реабилитации пациентов с монолатеральным и билатеральным гонартрозом. Проанализированы результаты 92 эндопротезирований коленного сустава, 30 пациентам выполнено монолатеральное эндопротезирование коленных суставов, 31 — билатеральное: 31 миниинвазивное эндопротезирование из доступа «quadriceps–sparing» и 31 стандартное эндопротезирование коленного сустава в период с 2011 по 2015 годы. На основании стратификации риска развития ВТЭО по Каприни, расчета индекса коморбидности Чарлсон, оценки тяжести состояния больного по ASA разработана тактика хирургического лечения и периоперационного ведения пациентов, которая позволила определить оптимальный интервал между операциями при билатеральном гонартрозе, снизить осложнения сопутствующих заболеваний до 2,17%, локальные инфекционные осложнения до 1,09%, ВТЭО до 14,13%, избежать летальных исходов. Применение разработанного «Устройства для осуществления миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава» позволило уменьшить травматичность, повысить точность имплантации эндопротеза, а миниинвазивное эндопротезирование позволило сократить сроки госпитализации больного, получить хорошие ближайшие и среднесрочные результаты. Разработанная комплексная программа реабилитации после эндопротезирования коленного сустава, учитывающая наличие дегенеративных изменений контралатерального или смежных суставов, наличие остеопороза, развившихся осложнений, начинающая до операции и продолжающаяся всю дальнейшую жизнь, включающая в себя раннюю пассивную механотерапию и активные упражнения, позволила получить хорошие анатомические, рентгенологические и функциональные результаты у 98% пациентов.