Клинические варианты, роль антител к цитоплазме нейтрофилов и эотаксина-3 в оценке активности и выборе тактики лечения эозинофильного гранулематоза с полиангиитом (Чёрга-Страусс) : специальность 14.01.04 "Внутренние болезни" : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

В исследование было включено 93 пациента с ЭГПА. У 90 (96,8%) пациентов наблюдалась БА. Наиболее частыми клиническими проявлениями ЭГПА были поражение ЛОР-органов, конституциональные симптомы и поражение периферической нервной системы (88,2%, 84,9% и 73,1%, соответственно). Средняя продолжительность наблюдения пациентов составила 6,3 года. Общая длительность наблюдения пациентов во всей выборке равнялась 587,7 пациентолет. За время наблюдения летальных исходов не отмечено. Показатели 3- и 5- летней выживаемости без рецидивов составили 65,4% и 43,1%, соответственно. АНЦА были выявлены у 37 (39,8%) больных. Пациенты с АНЦА-позитивным и АНЦА-негативным вариантами ЭГПА не отличались по демографическим характеристикам. АНЦА-положительный вариант ЭГПА характеризовался более высокой частотой множественного мононеврита (р=0,01), миалгий (р=0,02), поражения почек (р=0,16), а также более высокой активностью болезни (р<0,01) по сравнению с АНЦА-негативным вариантом заболевания. Частота рецидивов в двух группах была сопоставимой: 21,0 на 100 пациенто-лет и 19,6 на 100 пациенто-лет, соответственно (отношение шансов [ОШ] 1,08; 95% ДИ 0,68-1,71). 3- и 5-летняя выживаемость без рецидивов у пациентов двух групп также была сходной (р=0,26 и р=0,3, соответственно). Обострения васкулита ассоциировались с незначительным, но статистически значимым увеличением абсолютного количества эозинофилов и сывороточного уровня СРБ. Определение сывороточных эотаксина-3 и ИЛ-6 не позволяло оценить активность ЭГПА у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию. Исследование продемонстрировало эффективность терапии ритуксимабом при рецидивирующем течении ЭГПА у пациентов, не ответивших на стандартную терапию