Лапароскопическая паховая герниопластика с применением титанового сетчатого импланта : специальность 14.01.17 "Хирургия" : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

В исследовании проведен сравнительный анализ ближайших и отдалённых результатов лапароскопической трансабдоминальной преперитонеальной герниопластики (TAPP), выполненной 117 больным паховыми грыжами. В зависимости от применяемого сетчатого импланта сформированы 2 группы пациентов: у 51 больного использовали титановые импланты (1-я группа), у 66 больных – импланты из полипропилена (2-я группа). Средние продолжительность операции (83,3±3,7 мин. против 78,9±3,2 мин., при р>0,05) и сроки послеоперационного стационарного лечения (3,8±0,2 сут. против 3,4±0,2 сут., при р>0,05) у больных обеих групп не отличались. Интраоперационных осложнений в обеих группах не было. Частота хронической боли и дискомфортных ощущений в паху через 6 месяцев после операции составила 7,8% в 1-й группе пациентов и 9,1% - во 2-й группе (р>0,05). Через 6 месяцев после операции достоверных различий качества жизни между группами пациентов получено не было по всем параметрам, за исключением шкалы «Самооценка психологического здоровья» (76,5±4,4 баллов в 1-й группе и 52,2±3,1 баллов – во 2-й группе, при р<0,05). Ультразвуковое исследование зон фиксации имплантов выявило формирование остаточной экссудации у 35,7% больных 2 группы через 2 недели после операции. У пациентов 1 группы выявлено более раннее прорастание ячеек импланта соединительной тканью (через 2 недели после операции), чем во 2 группе пациентов (через 2 месяца после вмешательства). Спустя 12 месяцев после операции у пациентов 1 группы формировался более толстый периимплантационный рубец, чем у пациентов 2 группы (2,5±0,2 мм против 1,25±0,1 мм, при р < 0,05). В эти сроки у 28,6% пациентов 2-й группы в зоне периимплантационного рубца выявлены эхо-признаки продолжающихся репаративных процессов. Полученные в данном исследовании данные говорят о преимуществе титановых сетчатых имплантов над имплантами из полипропилена при выполнении лапароскопической герниопластики у больных паховыми грыжами