Распространенность, предикторы, прогностическое значение острого повреждения почек при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) : специальность 14.01.04 "Внутренние болезни" : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

В исследование включено 1000 госпитализированных пациентов с COVID-19 и поражением легких. Установлено, что ОПП развивается у трети госпитализированных пациентов, более чем в половине случаев соответствует первой стадии, является внебольничным, восстановление исходной функции почек к моменту выписки не происходит. Риск развития ОПП выше у полиморбидных пациентов с более тяжелым течением болезни. Риск внебольничного ОПП выше у пациентов с ХБП и выявленным при поступлении АСТ > 40 Е/л, АСТ/АЛТ > 1,6 и гематурией. Независимыми предикторами госпитального ОПП являются АГ, индекс Чарльсона > 4 баллов, дыхательная недостаточность, АСТ/АЛТ > 1,6, д-димер > 250 нг/мл и гематурия при поступлении. У пациентов с госпитальным ОПП чаще встречаются неблагоприятные исходы, чем у пациентов с внебольничным ОПП. Независимыми предикторами госпитальной летальности у пациентов с COVID-19 являются сывороточный цистатин С > 1,71 мг/л и ИЛ-6 >е 46,9 пг/мл. ОПП у пациентов с COVID-19 является предиктором летальности и независимо повышает риск смертельного исхода более чем в 1,5 раза. Внутрибольничная смерть у госпитализированных пациентов с COVID-19 и ОПП независимо ассоциировалась с возрастом более 75 лет, анамнезом ХБП, госпитализацией в ОРИТ, лейкоцитозом и АСТ/АЛТ > 1,6 за период госпитализации. Перенесенное ОПП в острый период COVID-19 более чем в 2,5 раза увеличивает риск смерти и формирование ХБП de novo или прогрессирование ХБП в течение 180 дней после выписки.