Научное обоснование системы фармакоэпидемиологической, клинико-экономической оценки эффективности стандартов медицинской помощи : специальность 14.03.06 "Фармакология, клиническая фармакология"; 14.02.03 «Общественное здоровье и здравоохранение» : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Цель исследования Разработать систему фармакоэпидемиологической, клинико-экономической оценки эффективности использования стандартов медицинской помощи, направленную на оптимизацию расходов в сфере использования новых медицинских технологий в медицинских организациях. Задачи исследования: 1. Изучить состояние проблем, связанных с потреблением лекарственных препаратов на модели фармакоэпидемиологического исследования сердечнососудистых заболеваний и коморбидных состояний. 2. Оценить воздействие нежелательных побочных реакций на эффективность и безопасность лекарственной терапии. 3. Определить значение персонализированного подхода в реализации стандартов медицинской помощи с оценкой распространенности полиморфизма генов, определяющих метаболизм лекарственных препаратов, а также полиморфизма генов, ответственных за активность ренинангиотензин-альдостероновой системы. 4. Установить влияние стандартов медицинской помощи на динамику качества жизни пациентов. 5. Проанализировать результаты мониторинга оценки эффективности стандартов с применением клинико-экономического анализа и предложить на этой основе проект научно-обоснованного управленческого решения. 6. Разработать методику мониторинга системы оценки эффективности стандартов медицинской помощи на региональном уровне. Научная новизна исследования Впервые проанализирована действенность и эффективность стандартов медицинской помощи (клинических рекомендаций) на примере лечения артериальной гипертонии, бронхиальной астмы и хронической алкогольной болезни с учетом различных управляемых и неуправляемых факторов. Впервые разработана принципиально новая единая для всех медицинских организаций субъекта РФ система оценки эффективности стандартов медицинской помощи. Одной из составляющих данного процесса является и особо актуализируется социально-экономическая компонента использования медицинских технологий, соответствующих современным требованиям доказательной медицины, клиническим рекомендациям профессиональных сообществ. Впервые предложена система, обеспечивающая рациональное использование ограниченных ресурсов, а с другой стороны - поддержание здоровья, работоспособности, продление деятельного долголетия населения и продолжительности жизни населения субъекта РФ. Теоретическая и практическая значимость работы Разработанная система оценки эффективности технологий здравоохранения позволит усовершенствовать систему принятия решений, улучшить взаимодействие медицинских организаций различного уровня. Данная методика может быть использована в качестве модели оценки внедрения стандартов медицинской помощи (клинических рекомендаций) на региональном уровне. Система оценки позволит рационально планировать приобретение необходимых для реализации стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, медицинского оборудования, подготовку кадров. Предложенная концепция подготовки и мониторинга эффективности стандартов медицинской помощи, основанная на менеджменте качества, отвечает требованиям современного здравоохранения. Система контроля за лекарственным обеспечением, соблюдением стандартов медицинской помощи, приверженностью к лечению, развитием нежелательных побочных реакций на лекарственные препараты, а также применение фармакогенетических исследований в клинической практике создают предпосылки для реализации персонализированной медицины.