Лечение острого некротического панкреатита в асептическую фазу заболевания : специальность 14.01.17 "Хирургия" : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Диссертационная работа посвящена оптимизации тактики лечения асептического некротического панкреатита. Проведенное исследование показало ведущую роль системной воспалительной реакции, индуцирующей ДВС и повреждения эндотелия, в развитии полиорганной недостаточности и жизнеугрожающих осложнений при некротическом панкреатите, и возможность их предотвращения. Разработан способ оценки степени перфузионных нарушений и прогнозирования развития тяжелой полиорганной недостаточности и летального исхода заболевания, не требующий применения дополнительных трудоемких методик. Разработанный комплекс мер включал изменение диагностических протоколов с целью улучшения ранней диагностики острого некротического панкреатита и его осложнений; обоснованное ограничение применения малоинвазивных дренирующих операций; унификацию использования методов купирования билиарной гипертензии и целенаправленное воздействие на микроциркуляторные нарушения. Раннее назначение эндотелиопротектора, позволяющее воздействовать на ключевое звено патогенеза, и ограничение любых оперативных вмешательств, даже малоинвазивных, в асептическую фазу заболевания, предупреждает прогрессирование перфузионных расстройств и существенно улучшает результаты лечения острого некротического панкреатита, в несколько раз снижая частоту развития полиорганной недостаточности, пневмоний, тромбогеморрагических и гнойных абдоминальных осложнений и летальность.