Морфология репаративного остеогенеза и остеоинтеграции в челюстно-лицевой хирургии : специальность 14.03.02 "Патологическая анатомия" : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук

В представленном диссертационном исследовании было проведено определение особенностей и закономерностей репаративного остеогенеза, а так же связанных с ними патологических процессов при аутологичной трансплантации костной ткани, трансплантации аллогенных и аутогенных тканеинженерных конструкций, различных классов остеопластических материалов у человека. Определены закономерности остеоинтеграции денттальных имплантатов и определены сроки оптимальной остеоинтеграции их в экспериментальных условиях. Для оценки морфологических изменений в костной ткани у человека и лабораторных животных проводили исследование с применением световой микроскопии, классических и специализированных гистохических окрасок. Было установлено, что репаративный остеогенез имел гистоморфологические отличия в зависимости от типа и размера аутотрансплантата, источника клеточной культуры (аллогенная или аутогенная) в составе тканеинженерной конструкции, класса остеопластического материала. Так же было установлено, что результатом остеоинтеграции дентальных имплантатов является формирование вокруг него специфических костных структур связанных с кортикальной пластинкой и губчатым веществом кости. Оптимальным сроком протезирования внутрикостных дентальных имплантатов является временной интервал 6-8 недель (по данным эксперименального исследования), совпадающий со зрелостью костных структур вокруг имплантата. Достоверность различий между группами подтверждена в ходе морфометрического исследования, на базе специально разработанной для этого гистоморфометрической системы, и последующего статистического анализа. Трансплантация собственной костной ткани, сцелью восполненеия дефицита ее в области верхней или нижней челюсти у человека, приводит к масимальной стимуляции репаративного остеогенеза при условии измельчения трасплантата и обеспечения кровоснабжения воспринимающего ложа. Применение ксеногенных остеопластических материалов в составе тканеинженерных конструкции в сочетании с аллогенной клеточной культурой остеогенных клеток-предшественников потенциирует материалассоциированную костную резорбцию. Материал-ассоциированная костная резорбция – патологический процесс, реализующийся посредством воспалительной реакции на инородное тело, возникающей вследствии внесения в костную рану остеопластических (костнозамещающих) материалов (скафолдов), сопровождающейся резорбцией костной ткани в области регенерации, реализующейся остеокластами или гигантскими клетками 47 инородного тела в зависимости от класса материала. Материал-ассоциированная костная резорбция характерна как для человека, так и для лабораторных животных (крыса, кролик). Образующиеся вокруг внутрикостных дентальных имплантатов специфические костные структуры изменяются с течением времени и их изменения зависят от деюствующей на них разновекторной наргрузки.