Электрическая нестабильность миокарда у больных с артериальной гипертонией : специальность 14.00.06 "Кардиология" : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

В работе представлены результаты исследования больных с артериальной гипертонией I и II степени. Изучались основные методы оценки электрической нестабильности миокарда: ЭКГ-ВР, дисперсия интервала QT, а также вариабельность сердечного ритма. ЭХО-КГ использовалась с целью выявления пациентов с ГЛЖ, центральная гемодинамика исследовалась методом тетраполярной реографии. ВСР и гемодинамику исследовали в покое и при проведении активной орто- и клинортопробы. Показано, что у больных АГ выявляются признаки электрической нестабильности миокарда, частота регистрации которых снижается на фоне антигипертензивной терапии. Во всех обследованных группах больных на фоне лечения отмечается улучшение показателей ЭКГ-ВР, в том числе снижение длительности Tot QRS, что свидетельствует об уменьшении электрического ремоделирования миокарда желудочков, уменьшение дисперсии интервала QT. Показатели ВСР имеют тенденцию к увеличению при терапии В- блокаторами, снижаются на фоне лечения моксонидином и не изменяются под действием комбинированной терапии. У больных АГ и у здоровых лиц выявлены различные ответы на ортостаз, заключающиеся в выраженном увеличении симпатической активности у здоровых лиц. В контрольной группе наиболее высокая общая мощность спектра выявлена в группе с эукинетическим типом гемодинамики, тогда как у больных АГ - с гиперкинетическим типом. У пациентов с АГ и гипокинетическим типом гемодинамики наиболее часто выявляются признаки электрической нестабильности миокарда