Клинико-патогенетические детерминанты бесплодия, ассоциированного с эндометриозом яичников

Диссертационное исследование посвящено выявлению клинико-патогенетических детерминант инфертильности, обусловленной эндометриозом яичников. Дополнены имеющиеся сведения о клинических и анамнестических факторах риска инфертильности при эндометриоидных кистах яичников (ЭКЯ). Получены приоритетные данные об иммуногистохимических и молекулярно – генетических особенностях стенок ЭКЯ, расширяющие представления о патогенезе снижения овариального резерва. Показано, что аберрантная экспрессия рецепторов (ER, PR) и генов, участвующих в гормональной регуляции, контроле функциональной и пролиферативной активности ткани яичника (ESR2, GREB1, PGR, VDR), а также структурных и функциональных генов, отвечающих за реализацию процессов эпителиально-мезенхимального перехода и межклеточные взаимодействия (WNT4, TGFB1, FN1, VEZT, HDAC1) приводят к запуску механизмов пролиферации и фиброгенеза, что значительно повышает риск ремоделирования прилежащей овариальной ткани с изменением качественных и количественных характеристик фолликулярного аппарата и реализации инфертильности. Определены предикторы и разработаны 4 математические модели по прогнозированию риска инфертильности при ЭКЯ и успеха ее преодоления с учетом персональных клиникоанамнестических, лабораторных и инструментальных данных, а также патоморфологических особенностей ЭКЯ. Практическому здравоохранению предложен научно обоснованный персонифицированный менеджмент тактики ведения пациенток репродуктивного возраста с впервые выявленными односторонними ЭКЯ.