Комплексная оценка статуса гидратации у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности: клинические ассоциации и прогностическое значение

В проспективном исследовании у 171 пациента, госпитализированных с ОДХСН проведен анализ статуса гидратации на момент поступления и выписки. На фоне стандартной терапии эуволемии достигают 12% пациентов, при этом частота, субклинического и остаточного застоя составляет 31% и 57% пациентов соответственно, и сопровождается частотой неблагоприятных исходов в течение года наблюдения 10% и 24,5% соответственно. Показано, что спектр застойных явлений, выявленных различными методами, в зависимости от фракции выброса левого желудочка у пациентов с ОДХСН различен. Пациенты СНнФВ характеризуются достоверно более высокими показателями NT-proBNP и значениями плотности печени в отличие от пациентов СНунФВ и СНсФВ. Показатели NT-proBNP, количество В линий по УЗИ легких, плотности печени и импеданса Z по данным БИВА, выполненных при выписке из стационара у пациентов с ОДХСН, имеют независимую прогностическую ценность в отношении риска неблагоприятных исходов (общая смертность и повторные госпитализации). При наличии застоя, выявленного двумя, тремя и четырьмя методами, при выписке наблюдается достоверное повышение риска неблагоприятных исходов у пациентов с ОДХСН. Комбинации двух методов УЗИ легких + непрямая фиброэластометрия и трех методов УЗИ легких + непрямая фиброэластометрия + NT-proBNP имеют наилучшую прогностическую ценность в отношении риска неблагоприятных исходов при максимальной ценности комбинации всех четырех методов. У пациентов с ОДХСН комплексная оценка застоя в зависимости от динамики изменений (дельты) имеет независимую прогностическую ценность в отношении риска неблагоприятных исходов (общая смертность и повторные госпитализации).