Комплексная характеристика артериального русла и суточного профиля центрального и периферического артериального давления у пациентов с ревматоидным артритом

В диссертационном исследовании представлена характеристика состояния артериального русла у больных ревматоидным артритом на основании суточного профиля центрального и периферического АД, оценки параметров артериальной ригидности и субклинического атеросклероза. В результате работ показано, что в подгруппе пациентов с РА и АГ при сопоставимой частоте контроля АД, характерно более высокое периферическое и центральное клиническое, дневное и ночное САД, а у пациентов с РА без АГ значения ночного САД достоверно выше. Наличие РА ассоциировано со снижением амплификации ПД в ночное время, независимо от анамнеза АГ. Также выявлено, что у пациентов с РА повышение центрального клинического САД выше индивидуальных нормативов встречается достоверно чаще, чем в группе контроля, и ассоциировано с более высоким периферическим и центральным ночным и дневным САД, повышением центрального ПД и каротидно-феморальной (кф) СРПВ. Основным фактором повышения большинства маркеров поражения артерий является АГ, при этом повышение кфСРПВ выше индивидуальных норм не зависит от анамнеза АГ. Установлены независимые ассоциации наличия ≥1 маркера атеросклероза с возрастом, градиентом жесткости; наличия ≥ 1 маркера повышения артериальной ригидности – со снижением СКФ и дислипидемией. Впервые феномен градиента жесткости на каротидно-феморальном и каротидно-радиальном сегментах изучен в группе пациентов с РА. Утрата градиента жесткости при РА встречается чаще, чем в контрольной группе, в том числе и при нормальных значениях кфСРПВ. Так же, утрата градиента жесткости ассоциирована с ночной АГ, нон-диппингом, повышением СЛСИ и высоким СС риском. Среди стандартных шкал наибольшей чувствительностью к выявлению пациентов высокого риска обладает шкала 10-летнего риска АССЗ, а использование пониженного порога выявления высокого риска более эффективно, чем использование модификации EULAR.