Комплексная оценка сердечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа по данным госпитального регистра

В регистр пациентов с СД2 и СН было включено 1008 пациентов, поступивших в городской стационар скорой помощи. В результате применяемого алгоритма диагностики, диагноз СН установлен у 686 из 1008 (68,1%) пациентов с СД2, включенных в исследование. Около половины всех случаев СН составляла СН-сФВ, а остальная половина в равных долях была представлена СН-пФВ и СН-нФВ. Бессимптомные структурные изменения миокарда выявлены у 30% (ОССН – РКО – РНМОТ) или у 28% (ACCF/AHA) пациентов, всего у 2% или 4%, соответственно, не было структурных изменений. В результате применения алгоритма диагностики СН и анализа «входящего» диагноза у 13,4% пациентов ранее имевшийся диагноз СН был отвергнут («не подтвержденная СН»), а у 12,7% с ранее неустановленным диагнозом – выявлена «впервые диагностированная» СН. В группе пациентов без симптомов СН при проведении спекл-трекинг эхокардиографии обнаруживается, что при относительно сохранном глобальном индексе миокардиальной работы, глобальная эффективность миокардиальной работы, ниже известной границы значений, определённой __оя______для здоровых добровольцев, в подавляющем числе наблюдений, составляя 85% при стадии А и 96% при стадии В. У пациентов с симптомами СН она составляет 100%. Множественный пошаговый регрессионный анализ показывает, что для решения вопроса о направлении пациентов с СД2 без ИБС для диагностики СН достаточно 4 признаков: возраст, наличие (или отсутствие) анемии, ожирения, маркёра ХБП 3А стадии и ниже.