Клинико-анатомические особенности строения корневой системы зубов в практике врача-стоматолога

Цель исследования - совершенствование оказания стоматологической эндодонтической помощи пациентам, с учетом детализации структуры эндодонта и разработки рекомендаций по применению эрбиевого лазера для дезинфекции системы корневых каналов. Клиническое стоматологическое обследование пациентов выявило высокий показатель значения индекса КПУ во всех возрастных группах обследованного контингента. Достоверных различий по полу не выявлено (р=0,75). При анализе индекса КПУ установлено высокое значение компоненты «Удаленный зуб» (33,6%). Депульпировано 21,2% зубов. Наиболее часто эндодонтическому лечению подвергаются моляры нижней (36,6%) и верхней (34,2%) челюсти. Установлено, что качественная обтурация системы корневых каналов по данным КЛКТ наблюдалась в 1335 (75%) эндодонтически пролеченных зубах. Причины неуспешного эндодонтического лечения: недопломбировка до рентгенологической верхушки (16%), выведение материала за апекс (5,6%), пропущенные корневые каналы (3,4%). Доказано, что КЛКТ является надежным инструментом для определения рабочей длины зуба. Установлена высокая корреляция между измерениями данного параметра на удаленных зубах и с помощью КЛКТ. Установлено, что на верхней челюсти резцы и клыки имеют однокорневую структуру зуба и одноканальную структуру эндодонта в 100% случаев. Премоляры имеют однокорневую (38,8%) и двухкорневую структуру (61,2%) зуба. Однокорневые премоляры имеют одноканальное строение эндодонта в 73,8% случаев и двухканальное - в 26,2%. Двухкорневые премоляры имеют двухканальные системы в 100% случаев. Первые и вторые моляры имеют три корня в 100% случаев. Третьи моляры в 52% случаев имеют три корня и в 48% - один. В молярах установлены двух-, трех-, четырех- и пятиканальные системы. В первом моляре верхней челюсти трехканальные системы установлены в 39,7% случаев и четырехканальные - в 59,8% случаев, пятиканальные системы - в 0,5%. Во втором моляре трехканальные системы установлены в 48,3% случаев, четырехканальные - в 51,5% случаев, пятиканальные системы - 0,2%. В третьем моляре выявлены одно-, двух-, трех- и четырех канальные системы в 13,8%, 11,8%, 72,3% и 2,1% случаев соответственно. На нижней челюсти в резцах в 100% случаев выявлено однокорневое строение зуба, одноканальное строение эндодонта определялось в 99,3%, двухканальное в 0,7%. Клыки, имеющие один корень и один канал, составляют 99,8%, два корня и два канала - 0,2%. Премоляры имеют один корень в 99,9% и два корня - в 0,1% случаев. Одноканальная система эндодонта установлена в 89,6% случаев, двухканальная - в 10,3%, трехканальная - в 0,1%. Первые моляры имеют два корня в 100% случаев. Двухканальное строение установлено в 0,5% случаев, трехканальные системы выявлены в 78,6%, четырехканальные - в 20,9%. Вторые моляры имеют один и два корня. Однокорневые определялись в 0,5% случаев, двухкорневые - в 99,5%. Одноканальный тип строения не выявлен. Двухканальное строение установлено в 12,3% случаев, трехканальные системы выявлены в 82,2%, четырехканальные - в 5,5%. Третьи моляры имеют один, два и три корня. Однокорневые определялись в 20,3%, двухкорневые - в 79,2%, трехкорневые выявлены в 0,5% случаев. Одноканальный тип строения встречался в 0,5%, двухканальный установлен в 40,5%, трехканальный в 59,0% случаев. Симметричное строение эндодонта справа и слева установлено для фронтальной группы зубов на верхней челюсти. Строение не является симметричным для фронтальной группы зубов на нижней челюсти и для премоляров и моляров на верхней и нижней челюстях. Имеется корреляция в количестве корневых каналов в зависимости от возраста. Для премоляров характерно достоверное снижение количества двухканальных систем в два раза (50%) (р=0,02). Достоверно снижается количество четырехканальных корневых систем в молярах с возрастом. В пожилой возрастной группе не выявляются пятиканальные системы, достоверно увеличивается количество двух- и трехканальных систем. Эффективность применения эрбиевого лазера для обработки корневых каналов при эндодонтическом лечении отмечается в 100% случаев. Применение и модификация протокола медикаментозной обработки корневого канала с использованием эрбиевого лазера является перспективным направлением в эндодонтии.