Анализ динамики профилактической и антиангинальной фармакотерапии у пациентов со стабильной стенокардией

Цель: изучить за пятилетний период динамику назначений ЛС у пациентов со стабильной стенокардией на примере амбулаторного кардиологического учреждения г. Москвы для повышения в дальнейшем степени соответствия рутинной клинической практики национальным рекомендациям по ведению больных ИБС. Впервые ретроспективно проведена оценка, позволяющая в динамике за пятилетний период проанализировать антиангинальную и влияющую на прогноз фармакотерапию у пациентов со стабильной стенокардией на базе крупного специализированного амбулаторного учреждения г. Москвы. Впервые на примере одного и того же ЛПУ г. Москвы с интервалом в пять лет показана недостаточная положительная динамика степени соответствия рутинной практики рекомендациям по ведению больных со стабильной стенокардией. Согласно результатам исследования увеличился процент рекомендаций антитромбоцитарных препаратов (с 56,2 до 82,7%; р < 0,05) и статинов (с 16,1 до 45,6%; р < 0,05). Несмотря на отсутствие изменений в рекомендациях ингибиторов АПФ, отмечается увеличение назначения антагонистов рецепторов ангитензина II (с 9,7 до 14,7%; р < 0,05). При анализе антиангинальной фармакотерапии выявлено увеличение частоты назначения бета-блокаторов (с 74,3 до 63,6%; р < 0,05) и снижения пролонгированных нитратов (с 31,1 до 26,3%; р < 0,05) и антагонистов кальция (с 39,6 до 35,7%; р < 0,05). Достоверные изменения выявлены в частоте назначения препаратов в каждой из фармакологических групп, а также в режиме дозирования отдельных препаратов. Установлено повышение частоты фиксации в первичной документации показателей липидного спектра и рекомендаций по соблюдению диеты. Результаты устанавливают изменения в отношении степени внедрения клинических рекомендаций по ведению больных ИБС в рутинную лечебную практику специализированного амбулаторного звена г. Москвы и выявляют факторы, снижающие эффективность проводимой фармакотерапии у изучаемой популяции пациентов, тем самым подтверждая необходимость и эффективность проведения фармакоэпидемиологических исследований на региональном уровне. Разработаны практические рекомендации по повышению в дальнейшем степени внедрения принципов доказательной медицины в рутинную клиническую практику на амбулаторном уровне оказания медицинской помощи. Рекомендации внедрены в ГБУЗ "Городская поликлиника № 2" г. Москвы и Российском университете дружбы народов.