Нозокомиальная пневмония в многопрофильном стационаре: значение ультразвукового исследования легких, биомаркеров воспаления и мониторинга этиологической структуры в оптимизации диагностики и лечения

Исследование состояло из двух этапов. В проспективное наблюдательное когортное исследование включен 51 больной НП, не связанной с ИВЛ. Сонографические профили, соответствующие пневмонии, при УЗИ легких выявлялись у 77,5% больных, что достоверно выше данных, полученных при рентгенографии ОГК. Среди УЗ паттернов при НП наиболее часто регистрировался C-профиль и PLAPS-профиль. Наиболее чувствительным среди исследованных биомаркеров воспаления (СРБ, пресепсин, прокальцитонин)являлся СРБ: его повышение регистрировалось у 100% пациентов, при пороговом значении >50 мг/л чувствительность СРБ в диагностике НП, не связанной с ИВЛ, составила 88,2%. Отсутствие значимого снижения или повышение уровня СРБ на 3-6 день лечения являлось предиктором неблагоприятного прогноза. В одномоментном клинико-микробиологическом исследовании, включавшем 92 пациента, проанализирована этиологическая структура и тактики АБТ НП и НПИВЛ,. Наиболее частыми бактериальными возбудителями являлись энтеробактерии, Acinetobacter spp. и S. aureus, выявлявшиеся в 65,8, 29 и 23,7% случаев, соответственно. Среди Enterobacterales регистрировался высокий уровень резистентности к ципрофлоксацину, цефотаксиму, гентамицину и меропенему; большинство изолятов Acinetobacter spp. являлись устойчивыми к цефтазидиму, меропенему, амикацину и ципрофлоксацину, S. aureus - к оксациллину. Отмечалась высокая частота несоответствия эмпирической и этиотропной АБТ НП и НПИВЛ российским клиническим рекомендациям.