Клинико-патогенетические особенности формирования когнитивных расстройств у больных хронической болезнью почек III - IV стадий

Обследован 51 пациент с хронической болезнью почек (ХБП) I - IV стадий. Изучены частота, выраженность и характер когнитивных расстройств (КР) в зависимости от стадии ХБП. Среди всех обследованных больных КР выявлены у 68% человек. В группе больных ХБП I - II стадий (n = 20) КР отмечали у 7 (35%) человек, в группе с ХБП III - IV стадий (n = 31) – у 28 (90,3%). Частота выявления и выраженность КР у пациентов с ХБП III - IV стадий достоверно выше, чем в группе пациентов с ХБП I - II стадий (p < 0,001). Продемонстрировано, что ХБП III - IV стадий является независимым предиктором развития КР (ОШ = 27,32, 95%-ный ДИ 4,3-72,9, р < 0,001). Основную роль в формировании КР у пациентов с ХБП III - IV стадий играет дисфункция передних отделов коры головного мозга, у пациентов с более ранними стадиями поражения почек - нейродинамические нарушения. Развитие КР при ХБП ассоциировано с признаками цереброваскулярной недостаточности, выявляемыми при МРТ головного мозга (очаговые изменения белого вещества выявлены у 30% человек, лейкоареоз – у 23,3%, расширение боковых желудочков головного мозга – у 50%, выраженное расширение борозд полушарий – у 10%).