Острая декомпенсация сердечной недостаточности: влияние левосимендана и добутамина на клинико-гемодинамические показатели, почечную функцию и уровень мозгового натрийуретического

У 169 пациентов с клиникой ОДСН с низким СВ изучены клиническая характеристика, гемодинамические показатели, этиологии и факторы декомпенсации СН, а также распространенность, степень и прогностическое значение нарушения функции почек. С целью изучения эффективности и безопасности левосимендана и добутамина у больных ОДСН из основной группы выделена группа пациентов (n = 60), которым потребовалось назначение инотропных препаратов в связи с неэффективностью стандартной терапии. Показано, что основными этиологическими факторами, приводящими к СН, являются ХИБС и ДКМП, при этом главными сердечными триггерами декомпенсации СН являются нарушение ритма сердца и повышение АД, а несердечными – низкая приверженность к лечению и перегрузка объемом. У 40,8% больных ОДСН возникала необходимость в инотропной поддержке. Выявлено, что при ОДСН с низким СВ исходная почечная дисфункция выявлялась почти у половины пациенты, а ОПП наблюдалось у 40% больных. Летальность в группе больных с ОПП была достоверно выше (30%), чем в группе без ОПП (16%). Продемонстрировано, что у больных ОДСН инфузия левосимендана сопровождается более выраженным и продолжительным улучшением систолической функции ЛЖ и значимым снижением мозгового натрийуретического пептида. Применение левосимендана и добутамина не приводит увеличению вероятности развития ОПП. Результаты внедрены в ГКБ N 64 (Москва).