Фибрилляция предсердий при хронической сердечной недостаточности (изменения цитокинового статуса, показателей гемодинамики и эндотелиальной функции), лечебные эффекты небиволола и метопролола сукцинат

Изучены изменения воспалительного статуса, показателей эндотелиальной функции и гемодинамики у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН); влияние на эти параметры двух тактик ведения пациентов с ФП - "контроля ритма" и "контроля ЧСС", и двух бета-блокаторов - метопролола сукцината и небиволола. Показано, что нарастание или появление признаков ХСН часто является поводом для экстренной госпитализации у пациентов с ФП. Наличие принесенного ИМ, нарушения функции почек, большие размеры ЛП и низкая ФВЛЖ, а также длительное лечение ФП при постоянной форме и больший по продолжительности настоящий эпизод ФП при рецидивирующей ассоциируются с наличием ХСН у больных с ФП. Бета-адреноблокаторы, рекомендованные у пациентов с ХСН, недостаточно часто назначаются больным с ФП и ХСН на амбулаторном этапе. Восстановление синусового ритма приводит у данной категории больных к улучшению переносимости физической нагрузки, качества жизни, показателям систолической функции ЛЖ. Применение метопролола сукцината ассоциируется с более значимым уменьшение ЧСС как в покое, так и на фоне физической нагрузки, а небиволола - большим снижением САД, ДАД и улучшением функции эндотелия. Результаты исследования внедрены в работу ГКБ N 64.