Оптимизация этиологической диагностики и оценки прогноза при инфекционном эндокардите

В проспективное исследование значимости полимеразной цепной реакции (ПЦР-исследование) в дополнение к микробиологическому исследованию (МкБИ) включено 154 пациента. ПЦР-исследование крови улучшает диагностику на 30,5%, а ПЦР-исследование клапанов – на 41,9%. МкБИ клапанов не информативно у 73,2%. Применение ПЦР-исследований крови/клапанов позволяет изменить антибактериальную терапию у 31,8%. По результатам исследования разработаны критерии определения истинного возбудителя и модифицирован алгоритм этиологической диагностики (ПЦР крови – метод-контроля, а ПЦР клапанов – метод-выбора). Лучшей диагностической эффективностью для ИЭ протеза клапана/внутрисердечного устройства обладает ПЦР-исследование крови (91,0%), для оперированных пациентов – ПЦР-исследование клапана (90,0%). Исследование прогноза при ИЭ проведено у 345 пациентов, в том числе изучение нейтрофильных внеклеточных ловушек (НВЛ) у 58 и макрофагов у 25. Осложненный ИЭ имелся у 95,7% обследованных, госпитальная летальность составила 31,6%, 10-летняя – 61,7%. Соотношение нейтрофил/лимфоцит (НЛИ) ≥ 3,05 в 2,6 раз увеличивает вероятность эмболий (p = 0,01), ≥ 1,1 – неконтролирумой инфекции в 4,8 раз (p = 0,03). НВЛ ≥ 14,2 и НЛИ ≥ 20,0 в 14,1 и 9,5 раз увеличивают госпитальную летальность (p < 0,05), соответственно. ИЛ-1β макрофагов обладает высокой диагностической ценностью для оценки активности воспаления при ИЭ.