Организационные и информационные основы мониторинга заболеваемости и смертности

Недостаточная концептуально-методологическая разработанность формулирования и кодирования развернутого диагноза заболевания и причины смерти с использованием информационных технологий и их роль в системе медицинского электронного документооборота в системе здравоохранения Российской Федерации в сочетании с их (диагнозов) медико-социальной и экономической значимостью обусловили выбор темы исследования, постановку цели и задач. Проблематика исследования – формулирование, структурирование и кодирование развернутого диагноза заболевания и причины смерти с использованием информационных технологий. Цель проведенного исследования – совершенствование организационных и информационных основ мониторинга заболеваемости и смертности путем автоматизации формулирования и кодирования развернутых диагнозов заболеваний и причин смерти на основе клинических рекомендаций и МКБ-10. Научная новизна исследования состоит в следующем: Осуществлено решение важной научной проблемы, имеющей медицинское, социальное и экономическое значения – научное обоснование использования лексического анализа и библиотек эталонных развернутых диагнозов в процессе формулирования и кодирования развернутого диагноза заболевания/причины смерти. На основе социологических методов проведено исследование качества формулирования и достоверности кодирования развернутых диагнозов заболеваний на базе крупной многопрофильной медицинской организации, убедительно доказавшее необходимость применения информационных технологий (далее – ИТ) в указанных целях. На основе методов математической статистики на базе крупной многопрофильной медицинской организации доказано отсутствие взаимосвязи качества формулирования, и достоверности кодирования развернутых диагнозов заболеваний с видом диагноза (основной, сопутствующий, осложнение), укрупненным профилем медицинской помощи (терапевтический/хирургический), профилем медицинской помощи (профилем отделения). Впервые разработан инструментарий автоматизированного и автоматического кодирования по МКБ-10 развернутого диагнозов в медицинских информационных системах (далее – МИС). Инструментарий лексического анализа модифицирован для применения в МИС в целях информационной поддержки корректного формулирования и автоматизированного кодирования развернутого диагноза заболевания/причины смерти. Впервые предложена методика разработки библиотек эталонных развернутых диагнозов на основе клинических рекомендаций и обосновано их применение в целях автоматического кодирования диагноза заболевания / причины смерти в МИС. Сформулированы функционально-технологические и программно-технические требования к МИС, реализующим лексический анализ и библиотеки эталонных развернутых диагнозов в целях информационной поддержки корректного формулирования и кодирования развернутых диагнозов. Впервые получены статистические результаты, подтверждающие повышение качества и сокращение трудозатрат на кодирование диагнозов с использованием МИС, реализующей лексический анализ, по сравнению с «визуальной» технологией (как в бумажном варианте, так и с использованием медицинских информационных систем). Впервые сформулированы (предложены) функционально-технологические требования и организационные аспекты применения и развития АИС информационной поддержки корректного формулирования и кодирования развернутых диагнозов заболеваний/причин смерти в системе электронного медицинского документооборота (далее – ЭМДО) в здравоохранении Российской Федерации в ЕГИСЗ, в том числе для оценки качества диагностики.