Стресс-УЗИ легких, параметры двух- и трехмерной эхокардиографии: клиническое значение и прогностические способности у пациентов с первым острым инфарктом миокарда и успешным чрескожным коронарным вмешательством

У пациентов с первым ОИМ, ЧКВ и без анамнеза СН при поступлении ФВЛЖ < 50% вы-явлена в 56,5% случаев. Показано, что 47,3% пациентов из группы с исходной ФВ ЛЖ < 50% не имели ППД ФВ ЛЖ после ЧКВ, что связано с увеличением риска госпитализации с СН в течение 1,5 лет после ОИМ в 10,8 раз и укорочением времени бессобытийной выживаемости (HR = 7,13 р = 0,004). Выявлено, что увеличение ППД на 1% уменьшает риски госпитализации с СН в 1,31 раз (р = 0,013). По данным стресс-УЗИ легких субклинический легочный застой выявлен у 99,1% пациентов с первым ОИМ без клиники СН. У пациентов с исходной ФВ ЛЖ < 50% сумма В-линий ≥ 10 при нагрузке повышает риски госпитализации с СН в 2,4 раза, а сочетание ее с перипроцедурной динамикой - в 7,45 раз в течение 1,5 лет постинфарктного периода. При GLS < 13,7% риск госпитализации с СН повышается в 2,34 раза (р = 0,048), GWW > 161,5 мм рт.ст.% - в 2,65 раза (p = 0,028). В разработанную модель расчета риска госпитализации с СН вошли GLS (ОШ 0,75; р = 0,006), GCW (ОШ 0,85; р = 0,036) и ΔФВ ЛЖ (ОШ 0,88; р = 0,040). У пациентов, госпитализированных с СН в течение 1,5 лет после ОИМ, показано значимое повышение индекса сферичности ЛЖ через 3 месяца по данным 3D-ЭхоКГ. При увеличении показателя циркулярной деформации на 1% шанс госпитализации с СН в течение 1,5 лет после первого ОИМ уменьшается в 2,49 раз; при увеличении показателя деформации площади на 1% – в 1,67 раза; радиальной деформации – в 1,1 раза. Предиктором развития неблагоприятных исходов является динамика деформации площади (HR 0,675; р = 0,040).