Клиническое значение комплексной этиологической диагностики и нейтрофильных внеклеточных ловушек у оперированных пациентов с инфекционным эндокардитом

В проспективном исследовании по изучению диагностической эффективности этиологических методов включено 52 оперированных пациента с инфекционным эндокардитом (ИЭ) и 50 оперированных пациентов с пороками сердца без ИЭ. Совпадение возбудителей, выявленных при микробиологическом исследовании (МБИ) и ПЦР-исследовании крови и тканей клапанов, наблюдалось только у 42,3% оперированных пациентов с ИЭ. Дополнительное применение ПЦР-исследования крови и тканей клапана позволило повысить частоту выявления возбудителя на 28,9% за счет впервые выявленных возбудителей и доказательства ложноположительных результатов МБИ. ПЦР-исследование обладало высокой диагностической эффективностью, особенно при исследовании ткани клапана, вне зависимости от длительности дооперационной антибактериальной терапии (АБТ). Наименьшей чувствительностью обладало МБИ крови и тканей клапана у длительно леченных АБТ пациентов. Впервые оценена прогностическая значимость наличия и количества нейтрофильных внеклеточных ловушек в крови у оперированных пациентов с ИЭ. Определенное отрезное значение нейтрофильных внеклеточных ловушек ≥ 11,2% являлось предиктором госпитальной летальности и развития сепсиса у оперированных пациентов с ИЭ и повышало риск возникновения комбинированных событий (общая летальность от всех причин и/или рецидив ИЭ в течение 6 месяцев после операции) в 8 раз (р < 0,001).