Влияние приверженности к фармакотерапии пациентов со стабильной ИБС на неблагоприятные клинические исходы в условиях первичного амбулаторного звена

Зарубежными авторами установлено, что больные стабильной ИБС, которые не привержены назначенному лечению, имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых событий в сравнении с приверженными пациентами. Проведено фармакоэпидемиологическое проспективное наблюдательное когортное исследование на базе городской поликлиники в период с сентября 2019 по декабрь 2021 гг. Цель исследования – обосновать необходимость контроля приверженности фармакотерапии у пациентов со стабильной ИБС в амбулаторных условиях для снижения риска развития основных неблагоприятных клинических исходов. Главным объектом исследования были электронные медицинские карты пациентов с ИБС. Приверженность фармакотерапии измерялась с использованием валидизированной шкалы (опросника). Далее оценивался риск развития комбинированного сердечно-сосудистого события за 24-месячный период наблюдения в зависимости от степени приверженности больных ИБС назначенной фармакотерапии. Согласно результатам исследования степень соответствия лекарственных назначений основным положениям клинических рекомендаций в изучаемой когорты была на уровне 75% на основании композитной оценки. 26% пациентов имели низкую степень приверженности фармакотерапии. Были выявлены независимые предикторы, влияющие на приверженность: наличие ИМ в анамнезе – ОШ 2,22 (95% ДИ 1,24-4,01); наличие ОНЛС – ОШ 2,95 (95% ДИ 1,38-6,57); назначение фиксированных комбинаций ЛС – ОШ 3,23 (95% ДИ 1,02-14,38), а также мужской пол для пациентов с ОНЛС – ОШ 0,27 (95% ДИ 0,08-0,81). За период 24-месячного наблюдения больные стабильной ИБС с высокой или средней степенью приверженности имели более низкий риск развития комбинированного сердечно-сосудистого события по сравнению с низко приверженными – ОР 0,63 (95% ДИ 0,42–0,94). Проведенное исследование продемонстрировало необходимость разработки мер по контролю приверженности лечению амбулаторных больных ИБС для оптимизации фармакотерапии и снижения риска развития неблагоприятных клинических исходов.