Электротерапия при лечении пациентов с карпальным туннельным синдромом

Введение: Карпальный туннельный синдром (КТС )- это компрессионная невропатия срединного нерва в результате его сдавливания под поперечной связкой запястья (ligamentum carpi transversum). Впервые был описан Пажетом (Paget) в 1854 году. Консервативное лечение с применением периневральных кортикостероидных инъекций в карпальный канала не всегда приводит к восстановлению сенсорного и моторного дефицита у пациентов с карпальным туннельным синдромом. Цель: Изучить эффективность транскожной электронейростимуляции (ТЭНС) при реабилитации пациентов с карпальным туннельным синдромом. Материалы и методы: нами были исследованы 45 пациентов с клиническими и нейрофизиологическими признаками карпального туннельного синдрома с поражением доминантной руки, в возрасте от 30 до 50 лет (в среднем 44±3 года). Контрольная группа прошла исключительно курс стандартной медикаментозной терапии (n=15). Дополнительно к фармакотерапии 15 пациентов прошли курс низкочастотной высокоамплитудной ТЭНС (НТЭНС) и 15 пациентов- курс высокочастотной низкоамплитудной ТЭНС (ВТЭНС). Результаты: На фоне ВТНС и НТЭНС позитивные симптомы (покалывание, жжение и онемение) достоверно регрессировали на 67% по сравнению с исходными показателями до лечения и достигали максимального снижения в конце 2-ого месяца отдаленного периода. При этом ВТЭНС оказалась эффективнее, чем НТЭНС на 30% (p<0,05) . Снижение симптомов Тинеля и Фалена отмечалось на фоне применения ВТЭНС и НТЭНС и наблюдалось при применении медикаментозной терапии. При этом НТЭНС по сравнению с ВТЭНС на 50 % больше снижает симптома Тинеля (p<0,05), на 65% симптом Фалена (p<0,05). Сокращение времени выполнения теста Джебсена-Тейлора (JTT) оказались только после применения ВТЭНС и НТЭНС на 25% (p<0,05) и нн наблюдалось у пациентов контрольной группы. Улучшение электрокимографических показателей было выявлено исключительно после применения ВТЭНС. Заключение: Применение ВТЭНС и НТЭНС при лечении пациентов с карпальным туннельным синдромом приводит к выраженному регрессу болевого синдрома с выраженным снижением позитивных сенсорных симптомов и уменьшением воспалительных признаков раздражения срединного нерва (симптомы Тинеля и Фалена). Также отмечается регрессия сенсорного и моторного дефицита с улучшением функции мелких мышц кисти и достоверное нейрофизиологическое восстановление функции срединного нерва.

Introduction: Carpal tunnel syndrome (CTS) is a compression neuropathy of the median nerve as a result of its compression under the transverse carpal ligament (ligamentum carpi transversum). It was first described by Paget in 1854. Conservative treatment with perineural corticosteroid injections into the carpal tunnel does not always lead to the restoration of sensory and motor deficits in patients with carpal tunnel syndrome. Objective: To study the effectiveness of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) in the rehabilitation of patients with carpal tunnel syndrome. Materials and Methods: We studied 45 patients with clinical and neurophysiological signs of carpal tunnel syndrome with lesions of the dominant hand, aged 30 to 50 years (average 44±3 years). The control group received only a course of standard drug therapy (n=15). In addition to pharmacotherapy, 15 patients underwent a course of low-frequency high-amplitude TENS (LTENS) and 15 patients a course of high-frequency low-amplitude TENS (HTENS). Results: Against the background of HTNS and NTENS, positive symptoms (tingling, burning, and numbness) significantly regressed by 67% compared with baseline values before treatment and reached a maximum decrease at the end of the 2nd month of the long-term period. At the same time, VTENS turned out to be 30% more effective than NTENS (p<0.05) . Reduction in Tinel and Phalen symptoms was noted with the use of VTENS and NTENS and was observed with the use of drug therapy. At the same time, NTENS compared with VTENS reduces Tinel's symptom by 50% (p<0.05), Phalen's symptom by 65% (p<0.05). Reducing the time to perform the Jebsen-Taylor test (JTT) was only after the use of HTENS and NTENS by 25% (p<0.05) and was not observed in patients in the control group. Improvement in electromyography parameters was revealed only after the use of LTENS. Conclusion: The use of HTENS and LTENS in the treatment of patients with carpal tunnel syndrome leads to a pronounced regression of the pain syndrome with a pronounced decrease in positive sensory symptoms and a decrease in inflammatory signs of median nerve irritation (Tinel and Phalen symptoms). There is also a regression of sensory and motor deficits with an improvement in the function of the small muscles of the hand and a significant neurophysiological restoration of the function of the median nerve.