Лечение нейропатического болевого синдрома с помощью акупунктуры и прямой транскожной электронейростимуляции

Акупунктура применяется в течение 3500 дет для лечения пациентов с различными болевыми синдромами и в том числе с нейропатическим болевым синдромом. Прямая транскожная электронейростимуляция малоберцовых и большеберцовых нервов применяется в России с 2015 года с высокой эффективностью не только в снижении болевого синдрома у пациентов с диабетической полиневропатий а еще в регрессии сенсорного и моторного дефицита. В данной работе мы сравнивали динамику различных аспектов болевого синдрома в зависимости от модальности применяемого электрического тока при проведении ТЭНС и сравнивали полученные данные с результатами лечения пациентов с помощью акупунктуры. В результате нашего исследования было выявлено что интегративная медицина с применением акупунктуры и ЭНС достоверно обладает более выраженный анальгезирующий эффект чем при применении исключительно медикаментозной терапии. Самый выраженный нейрогенный анальгезирующий эффект наблюдается при применении монофазной высокочастотной ТЭНС, а самый антиаффективный анальгезирующий эффект при применении низкочастотной ТЭНС и акупунктуры. Полученный результат объясняется сегментарным торможением афферентции ноцицептивных импульсов на уровне желатинозной субстанции согласно теорией входного контроля боли при применении высокочастотной ТЭНС и парасегментарным центральным эндорфинновым ноцицептивным торможением при применении низкочастотной ТЭНС и акупунктуры.

Acupuncture has been used for 3500 years to treat patients with various pain syndromes, including neuropathic pain syndrome. Direct transcutaneous electrical nerve stimulation of the peroneal and tibial nerves has been used in Russia since 2015 with high efficiency not only in reducing pain in patients with diabetic polyneuropathy, but also in regressing sensory and motor deficits. In this work, we compared the dynamics of various aspects of the pain syndrome depending on the modality of the applied electric current during TENS and compared the obtained data with the results of treating patients with acupuncture. As a result of our study, it was found that integrative medicine with the use of acupuncture and ENS significantly has a more pronounced analgesic effect than with the use of exclusively drug therapy. The most pronounced neurogenic analgesic effect is observed with the use of monophasic high-frequency TENS, and the most anti-affective analgesic effect with the use of low-frequency TENS and acupuncture. The obtained result is explained by segmental inhibition of afferent nociceptive impulses at the level of gelatinous substance according to the theory of input pain control when using high-frequency TENS and parasegmental central endorphin nociceptive inhibition when using low-frequency TENS and acupuncture. Key words: neuropathic pain, diabetic polyneuropathy, acupuncture, diabetes mellitus, transcutaneous electrical nerve stimulation.