Поиск оптимального МР-протокола для диагностики опухолевого поражения влагалища

Актуальность. Большое разнообразие импульсных последовательностей, возможность мультипланарной визуализации существенно увеличивают преимущества магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике заболеваний женской репродуктивной системы. В то же время отсутствие регламентированного протокола сканирования, особенно у больных, перенесших противоопухолевое лечение, требует стандартизации методики и поиска оптимального набора импульсных последовательностей, позволяющего визуализировать влагалище на всем протяжении, проводить дифференциальную диагностику между продолженным ростом опухоли и постлучевыми изменениями при сохранении адекватного времени исследования. Цель: определить оптимальный набор импульсных последовательностей при МР-исследовании органов малого таза у пациенток с опухолевым поражением влагалища и на основании диагностической информативности сформировать оригинальный протокол процедуры. Материал и методы. В исследование включена 141 пациентка с опухолевым поражением влагалища. Проведен сравнительный анализ информативности четырех протоколов МРТ в первичной диагностике опухолевого поражения влагалища, построенных по принципу «от простого к сложному» (от нативного исследования к мультипараметрическому МРТ-исследованию). Результаты. Получена существенная и достоверная разница между всеми показателями информативности протокола 4 относительно протокола 1 (чувствительность - p = 0,00006, специфичность - p = 0,00443, AUC - p = 0,00000). При анализе данных также отмечена достоверная разница между чувствительностью и AUC протоколов 2 и 4 (p = 0,00150 и p = 0,00087 соответственно), а также протоколов 3 и 4 (p = 0,01333 и p = 0,01333 соответственно). Заключение. Значимое относительно остальных протоколов повышение показателей информативности протокола 4 (чувствительность до 93%, специфичность до 94%, точность до 93%) свидетельствует о целесообразности приоритетного использования мультипараметрического МРТ-исследования в первичной диагностике опухолевого поражения влагалища.

Background. A wide variety of pulse sequences, the possibility of multiplanar imaging significantly increase the capabilities of magnetic resonance imaging (MRI) in diagnosing diseases of the female reproductive system. At the same time, the lack of a regulated scanning protocol, especially in patients who have undergone anticancer treatment, requires standardization of the technique and the search for an optimal set of pulse sequences that allows to visualize the vagina throughout its entire length and to perform differential diagnosis between continued tumor growth and post-radiation changes while maintaining an adequate examination time. Objective: to determine the optimal set of MRI pulse sequences for pelvic organs examination in patients with vaginal tumors and to form an original research protocol based on diagnostic information content. Material and methods. The study included 141 patients with vaginal tumors. A comparative analysis of four MRI protocols was carried out, built according to the principle “from simple to complex” (from native to multiparametric MRI). Results. A significant difference was obtained between all information content indicators of Protocol 4 compared to Protocol 1 (sensitivity p = 0.00006, specificity p = 0.00443, AUC p = 0.00000). Data analysis also showed a significant difference between sensitivity and AUC for Protocols 2 and 4 (p = 0.00150 and p = 0.00087, respectively), and Protocols 3 and 4 (p = 0.01333 and p = 0.01333, respectively). Conclusion. Significant increase in the information content of Protocol 4 compared to other protocols (sensitivity up to 93%, specificity up to 94%, accuracy up to 93%) indicates the expediency of the priority use of multiparametric MRI in the primary diagnosis of vaginal tumor lesions.