Фотодинамическая терапия при раке полости рта у соматически отягощенных больных

В настоящей работе продемонстрирован опыт радикального лечения соматически отягощенных пациентов с плоскоклеточным раком слизистой оболочки полости рта методом фотодинамической терапии (ФДТ). Проведено лечение двух соматически отягощенных пациентов (ВИЧ инфекция с ассоциированной легочной гипертензией высокой степени и выраженной кардиальной патологией), которым было не показано выполнение обширных хирургических вмешательств и/или проведение агрессивной химиолучевой терапии в связи с наличием выраженной сопутствующей патологии. У обоих пациентов был диагностирован плоскоклеточный рак слизистой оболочки полости рта, распространенность опухолевого процесса соответствовала стадии I сT1N0M0. Пациентам была выполнена ФДТ с фотосенсибилизатором хлоринового ряда в дозе 1,0 мг/кг массы тела. Параметры облучения: выходная мощность - 1,5 Вт, плотность мощности - 0,31 Вт/см2, световая доза - 300 Дж/см2. После одного курса ФДТ у обоих пациентов диагностирована полная резорбция первичного опухолевого очага (по RECIST 1.1), но в первом клиническом случае был проведен повторный курс ФДТ в связи с сочетанной патологией слизистой оболочки полости рта - множественными очагами лейкоплакии. В результате лечения также была отмечена полная регрессия всех очагов лейкоплакии. Основным нежелательным явлением являлась боль в течение первых 5-7 дней после вмешательства, успешно купируемая ненаркотическими анальгетиками. Период наблюдения (IQR) пациентов составил 12 и 18 мес соответственно, без признаков рецидива и метастазов. Благодаря использованию метода ФДТ у пациентов удалось избежать проведения обширных хирургических вмешательств и отказаться от агрессивной схемы химиолучевой терапии, как альтернативы хирургическому лечению. ФДТ является малоинвазивным методом радикального лечения локализованного плоскоклеточного рака полости рта с минимальным количеством осложнений, поэтому особенно актуально ее применение у пациентов с выраженной сопутствующей патологией.