Лечение острых психозов, развившихся на фоне употребления современных синтетических психоактивных веществ

Обоснование: употребление новых синтетических психоактивных веществ (синтетических каннабиноидов - «спайсов», синтетических психостимуляторов - «солей», синтетических агонистов ГАМК-рецепторов - «бутиратов») сопряжено с высоким риском развития психотических расстройств. Однако принципы терапии данных психозов до настоящего момента не разработаны. Цель: разработка эффективных терапевтических стратегий для лечения острых психотических расстройств, развившихся в результате употребления современных синтетических психоактивных веществ (ПАВ). Пациенты и методы: обследованы 96 пациентов с острыми психозами, развившимися на фоне употребления синтетических каннабиноидов (n = 32), синтетических психостимуляторов (n = 33) и синтетических агонистов ГАМК-рецепторов (n = 31). Для трех названных групп оценивалась эффективность трех схем терапии: дезинтоксикация с бензодиазепином, дезинтоксикация с бензодиазепином и галоперидолом, дезинтоксикация с бензодиазепином и фенибутом. Использованы клинико-психопатологический, лабораторный и статистический методы. Результаты: эффективность различных схем терапии отличалась в трех исследуемых группах. При психозах, связанных с употреблением синтетических каннабиноидов, наибольший эффект отмечался при назначении галоперидола. В группе потребителей синтетических психостимуляторов все три схемы терапии не отличались по эффективности. При психозах, связанных с употреблением синтетических агонистов ГАМК, наибольший эффект отмечался при присоединении фенибута. Вывод: при выборе терапевтической тактики купирования психозов необходимо учитывать вид синтетического психоактивного вещества.

Use of new synthetic drugs (synthetic cannabinoids - “spices”, synthetic psychostimulants - “salts”, synthetic GABA-agonists - “butyrates”) is associated with a high risk of psychoses. Nowadays there are no evidence-based guidelines for treatment of these psychotic disorders. Objective: to develop effective therapeutic strategies for the treatment of acute substance-induced psychoses associated with modern synthetic drugs. Material and methods: 96 patients with substance-induced psychoses associated with synthetic cannabinoids (n = 32), synthetic psychostimulants (n = 33), and synthetic GABA-agonists (n = 31) were examined. In these groups we estimated effectiveness of different combination therapy: desintoxication and benzodiazepine, desintoxication and benzodiazepine and haloperidol, desintoxication, benzodiazepine and phenibut. The following methods were used: clinical-psychopathological, laboratory, statistics. Results: comparative efficacy of therapeutic strategies differed in three investigated groups. In psychoses associated with synthetic cannabinoids the most effective strategy was haloperidol add-on. Differences between treatment approaches in group of psychostimulants-induced psychoses were not found. In psychoses associated with synthetic GABA-agonists the most effective strategy was phenibut add-on. Conclusion: the choice of effective therapeutic intervention in drug-induced psychosis should be based on type of synthetic drug.