Кардиопротекция при сахарном диабете 2 типа: еще один шаг вперед

Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частыми осложнениями сахарного диабета 2 типа. Проведенные исследования показали, что тяжесть сосудистых осложнений зависит от длительности и уровня гипергликемии, но интенсивный контроль уровня глюкозы не снижает их количества. Результаты исследований сердечно-сосудистых исходов (CVOT) для новых методов лечения сахарного диабета выявили неожиданные преимущества у агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1) и ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (ИНГЛТ2), что создало новые перспективы для их применения. Внедрение в практику этих агентов привело к изменениям в лечении диабета, так как они оказались не только безопасными, но и эффективными для сердечно-сосудистой системы. ИНГЛТ2 во многом обладают схожими классовыми эффектами на кардиоренальные исходы, снижают комбинированный показатель госпитализации по поводу сердечной недостаточности, смертности от сердечнососудистых заболеваний и от всех причин. Проведенные исследования подтвердили сердечно-сосудистую безопасность при использовании аГПП1 и снижение частоты серьезных неблагоприятных кардиоваскулярных исходов, сердечно-сосудистой смертности и риска смертности от всех причин в различной степени, что позволяет подобрать препарат индивидуально без увеличения риска тяжелой гипогликемии, ретинопатии или побочных эффектов со стороны поджелудочной железы. Различные аГПП1 и иНГЛТ2 имеют разную эффективность в предотвращении кардиоренальных конечных точек при сахарном диабете 2 типа, что следует учитывать при их назначении. Отсутствие приверженности лечению необходимо учитывать при возможном неуспехе терапии.

Cardiovascular diseases are the most common complications of type 2 diabetes mellitus. Studies have shown that the severity of vascular complications depends on the duration and level of hyperglycemia, but intensive glucose monitoring does not reduce their number. The results of studies of cardiovascular outcomes (CVOT) for new methods of diabetes mellitus treatment revealed unexpected advantages in glucagon-like peptide-1 (GLP-1 RA) receptor agonists and type 2 sodium-glucose cotransporter inhibitors (SGLT2i), which created new prospects for their use. The introduction of these agents into practice has led to changes in the treatment of diabetes, as they have proved not only safe, but also effective for the cardiovascular system. SGLT2i in many studies have similar class effects on cardiorenal outcomes, reduce the combined rate of hospitalization for heartfailure, mortality from cardiovascular diseases and from all causes. The conducted studies have confirmed cardiovascular safety when using GLP-1 RA and a decrease in the frequency of serious adverse cardiovascular outcomes, cardiovascular mortality and the risk of mortality from all causes to varying degrees, which allows you to select the drug individually without increasing the risk of severe hypoglycemia, retinopathy or side effects from the pancreas. Different GLP-1 RA and SGLT2i have different efficacy in preventing cardiorenal endpoints in type 2 diabetes mellitus, which should be taken into account when prescribing them. The lack of adherence to treatment should be taken into account in case of possible failure of therapy.