Влияние перегрузки жидкостью на длительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии, длительность искусственной вентиляции легких и функцию легких у детей после колоэзофагопластики

Предпосылки. Перегрузка жидкостью в послеоперационном периоде может быть фактором неблагоприятного исхода, приводящего к повреждению органов и систем. Цель. Оценить влияние перегрузки жидкостью на сроки пребывания в ОРИТ, длительность механической вентиляции и функцию легких в раннем послеоперационном периоде у детей после колоэзофагопластики. Материалы и методы. Ретроспективное исследование, включающее 40 детей возрастом 12,0 (10,0; 18,0) месяцев и весом 9140±1444,1 г. Перегрузка жидкостью - это отношение разницы между поступлением и потерями жидкости к весу при поступлении, выраженное в процентах. Мы оценивали параметры вентиляции, длительность механической вентиляции и длительность пребывания в детском отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Результаты. Слабая прямая корреляция выявлена между общей перегрузкой жидкостью и перегрузкой жидкостью в ОРИТ за первые сутки, с одной стороны, и длительностью ИВЛ и длительностью пребывания в ОРИТ, с другой. Уровень SvO2 на 1-е сутки имел слабую отрицательную корреляцию с интраоперационной перегрузкой жидкостью. Уровень SvO2 на 2-е сутки имел слабую отрицательную корреляционную связь с перегрузкой жидкостью в 1-е сутки в ОРИТ. Уровень SvO2 на 1-е и 2-е сутки коррелировал с общей перегрузкой жидкостью на 1-е сутки (R=-0,414 и R=0,402 соответственно). Рin на 1-е сутки слабо коррелировало с интраоперационной перегрузкой жидкостью, с перегрузкой жидкостью в первые сутки в ОРИТ. Рin на 1-е и 2-е сутки коррелировало с общей перегрузкой жидкостью. SpO2 на 3-и сутки коррелировала с интраоперационной перегрузкой жидкостью, с перегрузкой жидкостью в первые сутки в ОРИТ. Уровень SpO2 на 2-е и 3-и сутки коррелировал с интраоперационной перегрузкой жидкостью. Уровень гемоглобина на 2-е сутки коррелировал с перегрузкой жидкостью в 1-е сутки в ОРИТ. Все корреляции слабые и статистически значимые (р >0,05). Дети с перегрузкой жидкостью >5% и <5% не различались по длительности пребывания в ОРИТ и длительности ИВЛ. Заключение. Перегрузка жидкостью влияет на длительность пребывания в ОРИТ и длительность ИВЛ, а также связана с нарушением функции легких в раннем послеоперационном периоде.

Background. Fluid overload in the perioperative period can be a factor of an unfavorable outcome, leading to organ damage. Aim. To assess the effect of fluid overload on the length of intensive care unit stay, the duration of mechanical ventilation, and lung function in the early postoperative period in children after coloesophagoplasty. Methods. Retrospective study of 40 children 12.0 (10.0; 18.0) months old weighing 9140.0±1444.1 g. Fluid overload is the ratio of the difference between injected and discharged fluid, and weight (in %). We evaluated the ventilation parameters, the duration of mechanical ventilation, and the duration of intensive care unit stay. Results. A weak positive correlation was found between total fluid overload and fluid overload in the ICU on the 1st day, on the one hand, and the duration of mechanical ventilation and the duration of stay in the ICU, on the other. SvO2 on the 1st day had a weak negative correlation with intraoperative fluid overload. SvO2 on the 2nd day had a weak negative correlation with fluid overload on the 1st day in the ICU. SvO2 levels on 2nd and 3rd days correlated with total fluid overload on the 1st day (R=-0.414 and R=0.402, respectively). Pin on the 1st day weakly correlated with intraoperative fluid overload, with fluid overload on the first day in the ICU. Pin on 1st and 2nd days correlated with total fluid overload. SpO2 on 3rd day correlated with intraoperative fluid overload, with fluid overload on the first day in the ICU. SpO2 levels on 2nd and 3rd days correlated with intraoperative fluid overload. The level of hemoglobin on 2nd day correlated with fluid overload on the 1st day in the ICU. All these correlations were weak and statistically significant (p >0.05). Children with fluid overload <5% and >5% did not differ in the length of stay in intensive care unit and the duration of mechanical ventilation. Conclusions. Fluid overload affects intensive care unit length of stay and duration of mechanical ventilation and harms lung function in the early postoperative period.